病例分析——雷诺氏病

病例分析

雷诺氏病

郭某，女，42岁。自述10余年前因产后未满月之时，汗出过多，复因冷水洗衣后时常出现双手冰凉、麻木无知觉，手指发白，后变青紫，继之又转红，得热水浸泡或烤火后恢复正常。平素时有肢体关节疼痛怕凉，周身皮肉有僵硬感。2004年9月在省人民医院诊断为雷诺氏病，去年11月复发，诊断治疗同前。现症见遇凉水及天气转冷时手指发白，继则转紫暗，然后变红，双手麻木无知觉，发凉，得温则轻，因口服激素已闭经，纳少，多食则吐，平素心烦急躁，夜寐多梦，二便尚可。舌体稍胖大，质淡，苔薄白，脉沉细缓。

诊断

血痹（气血虚弱，阴寒凝滞）。 

治则治法：益气养血，温经通络。

药方

十全大补汤加减：黄芪20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，当归12g，川芎10g，桂枝8g，赤芍15g，制附子10g，丹参15g，水蛭10g，乌梢蛇15g，莪术12g，桑枝30g，木瓜18g，制川草乌各6g，木香6g，砂仁8g，甘草3g，山甲8g。14 剂水煎服。

医嘱：注意保暖防寒

二诊

手指麻木减轻，发凉减轻稍有温感，天气变冷时颜色变化和以前相同。食欲不佳，多梦。舌体稍胖大，苔白，脉沉细。上方加量：黄芪30g，党参18g。15剂水煎服。

三诊

凉水洗手后手指紫暗减轻，手指稍感温热，食欲好转，仍多梦，出汗较多。舌体稍胖，苔薄白， 脉沉细。上方继服15剂。

四诊

每逢生气、受惊、遇凉水和冷空气后手指仍有发白，变紫，但较原来已明显减轻，已不麻木。出汗减少，面部已经不红不痒，胸部红痒减轻。仍有心烦多梦。舌体稍胖，苔稍白腻，脉沉细。四诊方加蜈蚣3条。20剂水煎服。

遇冷后手指发白，发紫等症消失，手指常温，食欲好转，精神转佳，多梦基本消失。追访已愈。

张正杰

主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。 擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评