如何选择和确定临床科研课题

来源：SCI论文服务平台

导读

选择和确定探究的课题是一次科研探究的最初工作，也是最为重要的工作。选题是否创新，可行性如何都将决定我们后期科研工作能否顺利进行。那么，如何选择和确定临床科研课题呢？

首先，我们先思考这样几个问题：

 

(1)研究什么?为什么要进行这项研究?如何进行?

 

(2)前人有什么成果或未解决的问题?你打算怎么做?创新性和可行性如何?

 

(3)能够达到您预期假设的目的吗?研究结果的价值有多大?研究成果推广应用的范围和程度如何?

那么，我们应该怎么解决这些问题呢？

 

第一步：明确疾病负担对整个社会经济及健康的压力，包括疾病(disease)、伤残(disability)和过早死亡(premature death)。常用到的指标有：病伤的发病率和患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年(HALE)、伤残调整寿命年(DALY)、与健康有关的生存质量(HR-QoL)、潜在减寿年数(PYLL)等效用指标。同时还包括医疗保健的直接支付的费用和病伤给社会经济产生的损失。

 

第二步：通常当病因或危险因素不清楚的疾病，研究价值会比较高。同时还要考虑自己的条件和可行性，如果条件不具备，就可以从其他环节另作选择。

 

第三步：对拟研究的疾病疾病是否有早期正确诊断试验，其敏感性、特异性水平如何?需要做调查研究和分析。如果目前缺乏该项技术或者又设计出新的诊断仪器或诊断试剂，而且付诸实施有可能提高正确诊断水平，可考虑立题研究。

 

第四步：对拟研究的疾病及其可能发生并发症的预防和治疗，在临床研究领域是十分活跃的选题领域。所以新药的不断研制，特别是对那些尚缺乏特效性预防或治疗的疾病更为突出。例如：乙肝疫苗的广泛应用，使得人群特别是乙肝的母婴传播得到有效扼制，但疫苗的无应答性却有30%左右，对于这些疫苗无应答性者是否有抗乙肝感染力?对此就有进一步的研究价值。

 

第五步：对拟研究疾病预后及其影响因素，特别是慢性非传染性疾病的预后研究，避免不良因素的影响，改善预后、提高生存质量是一个非常重要的研究领域。

在明确以上问题的情况下，就要通过进一步的信息检索来解决具体的问题了，开始检索的关键是对信息进行需求分析，如何将一个有意义的临床或社会问题，转化成可以回答的问题，这直接决定着检索结果的质量。若要全面准确抓住检索关键需求，首先应明确检索目的和要求，将问题转化为PICO模式。

 

PICO原则：研究对象或研究问题（population/problem）；干预措施（intervention）；对照措施（comparator）；结局（outcome）

 

依照以上原则，我们可以从以下几个方面来进行：

 

(1)明确检索来源

 

通过①综合性文献数据库资源(如MEDLINE、EMBASE、PUBMED)、Cochrane对照试验中心数据库;②美国科学引文数据(science citation index，SCI);③其他相关数据库如临床试验库(Clinical Trials、ICTRP、ChiCTR)。

 

(2)确定检索词

 

①选择规范检索词;②同一概念的几种表达方式对于词根相同者可用截词检索。

 

(3)制定检索策略、预检索并修正检索策略检索策略

 

制定的原则是全面和可重复性。利用布尔逻辑、位置算法、截词符、限制符等，将检索词进行组配，确定检索词之间的概念关系或位置关系，准确表达检索需要的内容，优化检索策略有助于快速、准确及全面地获得检索结果，提高信息查全率和查准率。

 

(4)实施检索、结果导出及管理

 

根据检索策略，对相应数据库进行检索。对检出结果处理，首先浏览标题和摘要，删除肯定不相关记录，再导出可能相关或肯定相关的记录。借助文献管理软件，对题录或摘要进行浏览、去重、筛选和排序等。

 

那么，临床医学论文选题我们应该怎么做呢？

 

一、善于发现该领域还没有重视的问题

 

1.临床上还没有引起人们重视的课题或问题;

 

2.在学术研究中的焦点问题，争论不休、相持不下的问题;

 

3.已有论文刊出但交待得还不清楚但有探讨价值的问题。

 

二、善于建立对应性选题

 

1.医学论文的选题，一方面来自于临床实践，另一方面通过别人的选题从而得到借鉴。

 

2.借鉴别人的选题容易产生灵感，升华自己的构思，启迪思路从而走捷径，这种选题容易成功，少走弯路，少花费时间。

 

3.应先当读者，后做作者。

 

三、熟悉临床医学论文选题的技巧的哲学概念应用

 

1.横向纵向联系：从医学论文的层次结构来看，病因、诊断、治疗为纵向联系;就某一个问题的横向比较，是在同一层次上的横向联系。不同药物的治疗比较分析是横向结构的写作方法。

 

2.分和而论：在医学论文的选题中，可以从某一个问题的整体方面去研究，也可以从一个问题的片段去研究，或针对一个具体方面去探讨。从整体结构去研究为和;而对整体部分采取分段选题或研究具体问题为分。观察术中某药对病人的血压、心率的影响，心律变化，呼吸循环的各种指标、血气分析、酸碱平衡、电解质变化或不良反应等，或如何去预防这些不良反应都是整体中的具体问题，这种选题比较具体，研究起来相对花费的时间少一些，而且能够深入，细致下去。

 

3.对立而论：对立是指对别人的观点有疑问、不赞同，建立对立相反的观点。一种新药物应用于临床之后，多数的选题是介绍其成功的经验，而对立观点是观察失败的教训或临床中的副作用。对于立相反的选题，不能没有科学根据盲目乱来，而应建立在严谨的科学态度之上选择课题，突破前人的观点。

 

四、临床医学论文自选课题的方式

 

临床医生应按照个人的专长与经验，在自己岗位上根据本人或单位的需要与可能，自由地选择研究课题。在基层单位，自选课题有潜力可挖。例如：试用一个新药治疗某种疾病，就可有意识地比较新药与原有同类药物疗效和副作用的差异。也可研究该药与其它药物联合用药的效应，还可研究该药疗效与不同性别、年龄段、病情、疗程的关系。

 

五、临床医学论文选题的创新性来源

 

1.所选的课题是前人或他人尚未涉足的;

 

2.以往虽有人对某一课题作过研究，但现在提出新问题、新试验依据及新的理论，促使该课题有新的发展、补充或修正;

 

3.国外已有人研究，但尚需结合我国实际进行探索属于填补国内此领域的空白。