腓总神经损伤康复

腓总神经损伤康复

腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿过腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。

由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨表面，周围软组织少，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，因而常常受损。

神经组织较为脆弱，对牵拉和压迫的耐受性差，受到30mmHg的压力，就会影响其功能，若长时间压力达30~80mmHg，有可能引起神经内水肿，纤维疤痕形成，甚至造成神经功能严重障碍或消失。

 

腓总神经损伤表现

1.     患足不能背屈、外翻，足趾不能伸直

2.     由于胫神经支配的小腿后侧肌群失去拮抗，会出现足下垂、足内翻、足趾微屈。

3.     胫前及小腿外侧肌肉萎缩

4.     局部麻木、刺痛，小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙皮肤感觉减退或者缺失；

诊断检查

1.     扣击试验（Tinel征），局部按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。

2.     出汗试验检查，神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩，可在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为兰色。

3.     电生理检查时患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，波间期延长，而受腓总神经支配的肌肉无肌电电位。

腓总神经常见损伤原因

1.     撞击、挤压、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外伤引起；

2.     代谢障碍（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性多动脉炎）和麻风等引起；

3.     腓骨小头或腓骨颈骨折、腓关节后脱位等；

4.     医源性神经损伤，如小腿石膏固定太紧，牵拉，长时间压迫等。

腓总神经治疗流程

腓总神经损伤康复

（1）早期康复

◆可进行运动疗法，若是神经损伤较轻时早期可考虑主动运动训练，被动运动需在无痛范围、正常关节活动范围中进行，速度需慢，在术后需充分固定后进行。

◆采取理疗方法，如温热疗法、激光疗法、水疗等

◆使用矫形器治疗，利用足托或穿矫形鞋使踝保持在90度，如足吊带、AFO、踝支具

（2）恢复期康复

在急性期的炎症水肿消退后，进入恢复期康复，主要是促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌力，促进感觉功能的恢复。物理疗法包括神经电场法、脉冲电磁场法；药物治疗包括使用神经节苷脂、神经营养因子等。在增强肌力以及运动功能恢复方面，运动疗法的运动量需从助力运动到主动运动，再到抗阻运动过程逐渐推进，动作需缓慢且范围尽量大，配合物理治疗效果会更佳。

◆肌力在1-2级时，进行助力运动，借助滑轮悬吊带、滑板、水浮力来减轻重力运动

◆肌力在2-3级时，采用范围较大的助力运动、主动运动，并逐渐减少辅助力量，注意肌肉的过度疲劳；

◆肌力在3-4级时，开始进行抗阻运动，借助哑铃、沙袋、胶皮条等