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锁骨骨折该如何处理及康复

 昵称34246721 2017-02-17

上周江老师已经告诉我们了,锁骨骨折的康复怎么做,好多小伙伴就在问更详细的内容,那好吧,牛老师这就把江老师给大家的福利给你,接好~~




锁骨骨折

分型:

Group I----中1/3骨折

Group II---外1/3骨折

Group III---内1/3骨折

 

损伤机制


大部分锁骨骨折的主要原因是摔跤或肩部直接外力,通常,随着锁骨弯曲,锁骨中1/3与第一肋骨顶触撞击,造成锁骨中1/3螺旋骨折

摔倒时,手伸展位撑地造成锁骨间接受力骨折,通常这个几率较低


治疗目标


骨科治疗目标

 对位对线

    锁骨前后和内外一致性需要恢复,因为锁骨

    是一“S”骨

稳定性

    大部分骨折通过外固定治疗可以较稳定,

    少数复杂骨折采用切开复位内固定治疗

 

康复治疗

ROM

肌肉力量

功能目标

肌肉力量
功能目标

提高和恢复肩关节功能,适应ADL及职业、运动需要

骨折愈合及康复期

骨折愈合预期6-12W

如果骨折明显粉碎性或植骨愈合时间需要更长

康复预期10-12W


治疗方法

保守治疗

切开复位内固定




骨折需特殊考虑的因素

年龄

关节面

延迟愈合或不愈合

畸形愈合

针移动

合并损伤

臂丛损伤


骨折康复治疗——一周

注意:肩膀内收内旋,肘维持90度屈曲

ROM:肩膀避免活动,鼓励腕、手、指Full、aROM

肌力:早期因疼痛,避免肩部力量训练。骨折3-4天后,一旦疼痛控制,肘、腕开始等长肌力训练,鼓励肘开始主动屈伸训练,维持二头,三头肌肌力

功能相活动:用健侧手完成ADL


特殊考虑

Sling

    检查吊带是否合适

ORIF

    检查伤口情况


骨折康复治疗——二周

注意:肩膀内收内旋,肘维持90度屈曲

ROM:肩部在疼痛可耐受的情况下开始轻柔的钟摆运动

肌力:手指部肌肉开始等张肌力训练,三角肌开始等长肌力训练

功能性活动:用健侧手完成ADL

 

特殊考虑

Sling

    检查吊带是否合适,骨折点皮肤有无异常症状

ORIF

    拆线。


骨折康复治疗——4-6周

注意:限制外展

ROM:如果骨折点无压痛或运动,良好骨痂形成,可去除Sling,肩部温柔aROM,限制外展不超过80 和外旋,避免骨折点的应力,肘Full ROM

肌力:6周末,开始肩袖肌力训练,减重下钟摆运动,Silly Putty exercises开始维持手的抓握能力

功能相活动:用健侧手完成ADL

 

骨折康复治疗——6-8周

注意:避免运动

ROM:肩部各个平面运动,至满意关节活动度

肌力:开始肩部抗阻肌力训练

功能性活动:患侧可是开始较轻的ADL

 

骨折康复治疗——8-12周

预防:无

负重:FWB

ROM:肩部各个平面运动,至满意关节活动度,各种关节活动技术可应用

肌力:肩部抗阻肌力训练,逐步增加难度

功能性活动:患侧可是开始较轻的ADL

 

Long-termconsiderations
And problems

运动:至少4-6个月

创伤性骨关节炎:切除术

内固定取出

骨不连

骨痂的重塑时间


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