反酸烧心？5招中医调养必须看

上期从西医的角度介绍了反流性食管炎的症状和分级，下面将从中医的角度来为您解读反流性食管炎及调理方法。

1.中医对反流性食管炎的认识

通过长期的临床观察和不同治法的对照研究，我们认为本病基本病机可概括为胃气上逆，临床上又有寒、热、虚、实之分，肝、胆、脾、胃之别。其中实证以肝胃郁热和胆胃郁热（胆汁反流）多见，主因饮食不当、长期饮酒、情志不畅等因素致胃失和降，肝郁化火，胆火上逆，肝胆失疏而致反流，治以清泻肝胆，和胃降逆；虚症可见脾胃虚寒、脾气虚弱等型，主因脾虚失于升清或下陷，而致胃气不降，气虚日久可损及阳气，治以健脾益气，和胃降气。以下为具体证型及临床表现：

证型	临床表现
肝胃郁热	胃部灼热，反酸嗳气频作，甚则胸骨后疼痛，偶有口苦，平素怕热，口渴饮凉，大便偏干，舌质黯红。
胆胃郁热	胃部灼热，偶有反酸，恶心，呕苦，不明原因的呕恶，性情急躁，心烦失眠，大便偏干，舌质黯红。
脾胃虚寒	多见面色晄白，胃中灼热，反酸烧心，脘腹畏寒，遇凉则泻，平素怕冷，夏恶空调，舌淡胖。
脾气虚弱	主要见胃中灼热，反酸，烧心，早饱，腹胀，便溏，面色晄白，神疲乏力，舌淡。

2.哪些因素易导致反流性食管炎？

我们通过长期的临床观察发现，胃食管反流病有两大病理基础：酸反流和胃动力异常。除此之外，年龄、体重、生活因素等亦对本病影响较大。

（1）高胃酸：实验表明，高酸对食管黏膜损害增强，当 PH<>

（2）胃动力异常：即上述所述防止反流的几道防线。首先，胃食管交界处抗反流屏障就如同堤坝，防止有害物质进入；堤坝再坚韧，也有决口的时候，对于已进入的有害物，就需要食管体部通过蠕动充分发挥其廓清功能；而当这个水利工程中的水库因年代久远而老化，就会导致有害物淤积，难以排出，相当于胃排空障碍。综上，统称为胃动力异常，任何一环出问题，都可能诱发本病。

（3）年龄：通过长期的临床观察，我们发现，反流性食管炎具有一定的年龄特征，各年龄段因其体质及生活方式不同，所呈现的中医证型亦有所差别。

① 中年人：因工作加班，应酬频繁，生活压力颇大，又或有吸烟、喝酒、过食辛辣、膏粱厚味之品等，致湿热蕴脾，肝胆失疏，气郁日久而化火，横逆犯胃，肝胆之热挟胃气上逆，而出现肝胃郁热证、胆胃郁热证，亦或胆汁反流。

② 老年人：多因年老体弱，后天失养，而致脾虚失于升清，甚或脾气下陷，气虚日久可致阳虚，出现一派虚寒之象；同时“脾为后天之本”，后天无以养先天，而致脾肾两虚之证。故本年龄段，尤以年老女性为主，多见脾气虚弱证、脾胃虚寒证。

（4）体重：研究发现，体重的增加与反流性食管炎的发生呈相关性[2]。肥胖常伴随腹压增大，进而增加胃内压力，延缓胃排空，导致胃动力异常，严重者可致食管裂孔疝；同时，肥胖可进一步损害胃食管结构完整的抗反流屏障，加重病情[3]。

（5）生活因素：

①饮食不当：过食甜腻，肥甘厚味之品，易阻碍胃气；

②嗜烟酒：长期大量摄入酒精, 可引起“酒精性”食管炎；吸烟也可能降低食道下端括约肌张力，诱发反流[4]；

③多卧而少动：致使胃气壅滞，郁而化热。

（6）情志：患者往往存在一定程度的肝气郁结证，表现为焦虑、抑郁等不良情绪。多因工作生活压力较大，精神紧张，肝失疏泄，或气郁化火，横逆犯胃，肝热挟胃气上逆而发病。

3.反流性食管炎患者日常调理？

（1）反酸时作、伴烧心者，我们这里提供一个抑酸、保护胃黏膜的小方子：海螵蛸15g，浙贝母20g水煎，0.6g珍珠粉冲服。若症状较重，迁延不愈者，应及时就医。

（2）各年龄段因其证型不同，日常调理亦有分别。中年人以实热证居多，饮食上宜清淡，减少辛辣炙煿之物的摄入；忌烟酒；调畅情志，多与家人朋友交流，保持心情舒畅；老年人以阳虚、气虚者为多，饮食上忌生冷、不易消化的食物；注意保暖，秋冬宜“避寒就温”，春夏可培补阳气，可适当进食甘温、甘缓之品，如南瓜、彩椒等入脾胃两经，既可温补中焦，又可健胃消食。

（3）肥胖患者，应控制饮食，合理调整饮食结构，减少高糖高脂食物的摄入，多运动，少久坐。

（4）饮食上，忌咖啡、巧克力、薄荷等食物。对于胃酸过多者，尽量不吃甜食，不宜喝玉米面粥一类；胃动力不足者，应避免过于粗糙、不易消化的食物；胆汁反流者，应减少油腻、油炸食品的摄入；其他食物可适量吃一些，若食用某些食物后自觉胃部不适，应注意调整饮食；三餐尽量做到定时定量，饮食规律。起居上，注意休息，避免过度劳累，忌餐后剧烈运动；睡前不进食；夜间反流者，睡眠时应抬高床头(约15～20cm)。

（5）情志上，反流性食管炎患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又可进一步加重病情。故应合理调适情绪，保持心情舒畅。适当转移注意力，集中精力去做有利于自己身心的事情，以缓解生活及工作压力。

【参考文献】

[1]朱惠明, 黄勋, 詹群姗,等. 胃酸分泌过多对反流性食管炎影响的评价[J]. 广东医学, 2001, 22(9):801-802.

[2]裴莉英.难治性反流性食管炎的相关危险因素分析[J]. 中国当代医药, 2015, 22(33):57-59.

[3]吴萍, 许树长, 舒晓亮,等. 体质量对反流性食管炎患者下食管括约肌压力和24h食管pH监测结果的影响[J]. 中华消化内镜杂志, 2010, 27(4):178-181.

[4]中华中医药协会脾胃病分会.胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009，深圳）[J].中医杂志，2010,51(9):844-847

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