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女，60岁，腰痛一月余，常伴下腹部坠涨感 影像表现：T1矢状位见条状高信号，T2矢状位可见起始于脊髓圆锥，T2横断位可见终丝增粗，有高低混杂信号。 诊断： 脊髓终丝脂肪沉积 脊髓终丝脂肪沉积是一种终丝退变的表现，部分患者合并有脊髓纵裂及脊髓栓系。 过去认为终丝仅是覆盖一层软膜的神经胶质纤维束，内无神经元组织，但随研究的不断深入，发现终丝近端成分与脊髓结构相似，主要为细胞成分，终丝中远端是一复杂有序的精致三维结构，具有重要弹性特征 当终丝发生脂肪变性，受外力牵拉或过度屈伸时脊髓受到损伤的可能性增加，可引起脊髓栓系综合征，出现下肢感觉功能运动障碍，甚至大小便功能障碍 。 影像诊断要点 矢状位 Ｔ１ ＷＩ是诊断终丝脂肪沉积及分型的最佳序列，轴状位 Ｔ １ ＷＩ对确定终丝的位置是否位于中央或偏侧较具特异性，二者结合可较好地对终丝脂肪沉积类型作出诊断，显示脊髓栓系及其他畸形。 当终丝脂肪沉积呈瘤状表现时，称为终丝脂肪瘤或终丝脂肪过多症。终丝脂肪瘤多位于脊髓背侧， ＭＲＩ 在 Ｔ１ ＷＩ 表现为异常高信号的脂肪组织，在 Ｔ ２ ＷＩ 表现为中等信号或高信号，且各序列上信号的变化与皮下脂肪同步，瘤内部信号均匀，增强扫描无强化。 治疗现状 有文献 认为，对有症状终丝脂肪沉积患者，不论终丝外观正常与否，发现后均早期行手术治疗，而ＭＲＩ有助于终丝脂肪沉积诊断，可为手术方案制定提供有重要价值的信息。 主要参考文献：《ＭＲＩ 诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值》——侯效芳 ，唐玉峰 ，吴 刚 ，程敬亮 |
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