|
「医师，幼儿园老师说他发音有问题，请我们来康复科？这个有严重到需要康复吗？」「孩子注音说不好也拼不好，老师说来看医师，你们有在教注音吗？」。 以上是门诊常遇到的问题，评估之后，孩子多有说话不清楚的状况，俗称「臭乳呆」或「大舌头」，也就是医学上所谓的『构音异常』。 什么是构音异常呢？顾名思意，就是构成发音的过程，不管是位置、方法、强度、速度或动作协调有问题者，皆统称为构音异常。
临床上会评估可能造成的原因：
（1）发音器官构造异常？ 严重如唇颚裂；但口腔大小形状、舌头与舌系带长度、牙齿排列情形及上下颚咬合问题也会影响构音。
（2）听力是否有问题？ 有些孩子听力检查没问题，但其听辨能力较差，无法分辨相似的语音，也就无法准确的发音。
（3）是否有发展迟缓、智能不足或者感觉统合的异常？ 造成学习能力或注意力的问题也会影响语言学习及分辨的能力。
若是没有以上的问题，大部分的构音异常都是因为唇、舌、颚等器官的动作协调不佳，影响口腔灵敏度；而人格特质及情绪问题也会影响发音，个性冲动较急性的人说话速度较快，造成省略或歪曲的发音也就较多。另外，后天的语言环境，如家中父母及兄姊的发音或太复杂的语言环境，也都会影响孩子的构音情形。 评估的过程当中，常遇到家长请教是否因舌系带太短所致，并担心是否需外科治疗，其实，如上所述，影响构音的原因很多，舌系带长度只是其中之一，建议只有舌系带短到「影响吸奶」或「伸舌无法过下唇」才需外科手术治疗。宝宝说话不清楚，是舌系带惹的祸？而且，即使剪了舌系带，解决了构造因素，仍需做构音矫正，调整旧有的错误构音习惯，才能完全改正孩子的构音异常问题。
语言治疗师对于构音异常的孩子，并不单是以示范或不断的练习来矫正发音。 治疗计划因人而异，针对不同的问题做个别的治疗，虽然有各种治疗理论但没有最标准疗法，会依孩子的特别性与反应去调整治疗策略。譬如孩子若是因不会利用舌根发音，把「哥」说成「d」，「公园」说成「东园」，语言治疗师会用各种方法加强孩子舌根的运用，譬如含水漱口，练习咳嗽声音等。推荐一些简单的口肌运动游戏！ 又譬如孩子送气不足，将「皮带」说成「d带」，训练课程中也会安排一些游戏的方法，像是在练习发音时在孩子面前放置卫生纸，请他闭唇后吹气，如此可给予视觉上的回馈，让孩子了解正确的发音方法。总之，会尽量利用孩子有兴趣的游戏及生活中常遇到的事物作为题材《儿童口肌训练游戏活动手册》。 在语言治疗的过程，父母与家庭扮演了重要的角色，且对治疗的成效有关键性的影响。治疗师会依孩子的需求给予家长不同的建议以及回家作业，可能包括口腔动作练习、轮替动作、听觉回馈辨识练习、目标音练习、覆述及朗读等，建议每天都有固定短时间的练习(15-20 分钟)比一周只有一到两次长时间的复习更有效用！而且要给予孩子适当的鼓励与嘉许，避免责骂，以免孩子对重复练习产生不耐与挫折感；也要请家长配合不要自行纠正尚未教到的语言，以免造成儿童的混淆或其他负向结果。 若是家里有孩子讲话不清楚，除了配合治疗外，也要提醒家长尽量做个有耐心的聆听者，不要孩子念错就纠正，打断孩子的发言；只聚焦在咬字正确与否，会忽略他的沟通意图，反而让孩子因为沟通失败而产生挫折，造成以后表达意愿降低。 其实不需要过度把注意力放在发音的清晰上，而是先注意孩子说话的内容是否完整，当然更要避免嘲笑孩子，或在别人面前指正发音，以免失去说话的兴趣和信心。当然，家长本身也要尽量提供正确的发音示范，放慢和孩子说话的速度。
有些家长会将构音异常视为一种疾病，其实多数构音异常都是功能性的，不须过度紧张！只要在入小学前完成矫正，对其学业成就与其他发展不会有任何负面影响，而单纯构音异常也不属于发展迟缓。相对的，也不能过度忽略构音异常问题，当超过 4 足岁仍有语音不清晰或语音错误的表现就应该寻求专业协助，若错过黄金矫正期(4-7 足岁)，孩子的错误构音会更加固着，要花更长的时间做矫正，也容易衍生拼音错误与人际关系受影响等次发性问题！
目前认为 4 至 5 岁是接受治疗最好的时机，因为此时孩子的语言表达、理解力及构音系统皆已发展至一个阶段，同时注意力也可以维持较长的时间，因此可获得较好的治疗成效。 文章内容：佳里奇美醫院復健科主任林彣芷 |
|
|
来自： 昵称34246721 > 《待分类》
