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内容来自；世界牙科技术 作者将分步详细地介绍如何利用 CAD/CAM 技术制作全解剖形态的全瓷贴面美学微创修复上颌前牙，并通过染色达到个性化的效果。 导言 本文将通过一个具体的病例详细地介绍如何利用 CAD/CAM 技术制作全解剖形 态的全瓷贴面，而贴面的个性化的效果则通过表面染色来实现。 本病例中的患者在微笑时可以看到牙龈暴露得比较多，而且牙冠相对较短，软 组织健康。计划为其实施冠延长术，并利用 CAD/CAM 技术制作全解剖形态的单体全瓷贴面来对牙冠进行修复，以改善患者的微笑外观。 诊断饰面 图 1：患者治疗前的照片，显示牙冠相对较短。 图 2：计划在牙龈上标画出来的区域实施冠延长术。患者为“露龈”笑容。 图 3：利用一个硬组织激光仪切除牙冠的颈部牙龈，以延长牙冠。 图 4 和 5：牙龈和牙冠这两部分的比例关系得到改善。 图 6 和 7：为了确保牙冠切缘的正确走行与定位，需要制作临时诊断饰面（口腔内试戴饰面），制作的顺序依次为首先两颗中切牙，然后侧切牙和尖牙。这种堆塑饰面的方法对于微创牙体预备来说是最好的方式。 美学诊断蜡型 图 8 和 9：美学诊断蜡型要将诊断饰面三维复制下来，并进一步调整形成理想的形态和表面纹理。 图 10：观察尖牙近中区域的贴面形态，无任何牙体预备。
图 11：表面纹理和三维形态在该病例中发挥着重要作用，因为全瓷贴面要根据这个蜡型设计被铣削出来。 数字化设计
图 12：为蜡型取数字印模。
图 13：将蜡型的数字印模与患者牙齿的数字印模（在行冠延长术后）叠加（匹配）。 利用CAD/CAM 技术制作临时修复体
图 14：这个美学临时修复体由树脂块切削而成，它们复制了蜡型的形态和表面纹理，其主要目的是对修复设计（ATP 临时修复体）进行预评估。 通过ATP 临时修复贴面进行牙体预备
图 15：在冠颈三分之一处预备 0.3mm。
图 16：在冠中三分之一处预备 0.5mm。
图 17：在冠切端三分之一处预备 0.5mm。
图 18：为了极其精确地预备牙体，在定深车针预备后，用铅笔将定深沟标记。用 1.5mm 厚的金刚砂车针确定切端深度。
图 19：取下树脂临时贴面后，就可以看到还需要预备的牙体部分（可根据在 ATP 临时饰面上定深后的铅笔标记）。 牙体预备完成
图 20：用一个尖端圆钝的极其精细的金刚砂车针进行抛光修整，然后使用白色的Arkansas抛光轮和砂纸进一步抛光。 临时修复
图 21：在牙体预备结束后，获取第二次数字印模。
图 22：将先前扫描蜡型的数据与牙体预备后获取的印模数据叠加（匹配），可作为切削临时树脂贴面和最终全瓷贴面的模板。
图 23 和 24：用于切削临时贴面的树脂块。
图 25 和 26：只酸蚀每颗牙齿表面的一个点，整个表面涂上粘接剂。
图 27：临时树脂贴面被粘结在预备后的牙齿上。 瓷块切削并烧结
图 28：切削 4 块 e.max CADHT（高度透明）瓷块制作最终的全瓷贴面。
图 29 至 31：戴在模型上的e.max CAD HT 贴面，切削后和烧结前的状态。
图 32：可以看到，瓷贴面准确地复制了美学诊断蜡型的表面纹理和牙齿 形态。
图 33 至 35：就位在石膏模型上的烧结后的 e.max CAD HT 瓷贴面。 外表面个性化染色
图 36：为每个在代型上的 e.max CAD HT 贴面进行个性化染色。
图 37：为了产生半透明的效果，第一层染蓝色并做出不同的蓝色色调。
图 38：第二层染上白色，并使白色呈现出不同的微小差异，目的是在半透明的效果内形成平滑的过渡。
图 39：第三层的目的是产生乳光效果，染上橙色并要呈现出不同的橙色色调。
图 40：在贴面表面染色后，利用光与高光强度来控制透光率。
图 41：瓷贴面表面染色后的光反色效果。 修复体的最终完成
图 42 至 44：染色后的贴面就位在模型上。 主编说了！ 您点一个 代表您认同这个内容！ |
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