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凹陷性瘢痕的激光皮肤再生治疗(二)

 昵称33251374 2017-02-19

什么是CO2激光皮肤再生技术?

简单来说就是我们利用激光造成靶组织有限的、可逆的热损伤,激光光热作用会使细胞组织启动修复程序,在修复过程中我们给创面修复模拟一个类似人体生理的湿性环境,这样疤痕组织里面的干细胞就会分化、增殖再生出新的细胞,使疤痕皮肤最大程度地再生修复,术后4~5天疤痕皮肤内部就会有新生的细胞生长,对疤痕进行有效修复。

近十年来,随着激光技术的进步及激光治疗瘢痕临床经验的积累,非手术方法治疗瘢痕正逐步成为一线治疗方法,凹陷性/萎缩性瘢痕治疗的困难在选择治疗方法,因增生性、挛缩性瘢痕的治疗方案很容易根据医生的经验选择手术切除、皮肤移植、皮瓣移植或组织扩张修复。貌似激光治疗成为剩下的可供选择的唯一方法,我们有更好的方法吗?

疤痕与正常皮肤组织学上的改变表现为:失去真皮的网状结构,增多的成纤维细胞和沉积过量的胶原蛋白且不降解,萎缩性疤痕表现为弹力纤维的增多,常常导致疤痕挛缩呈现组织向下的外观。

正常皮肤的真皮是网状结构,而瘢痕是真皮的快速纤维化,在浅表性瘢痕及痤疮凹陷瘢痕中可见残留的皮肤附属器官如皮脂腺、毛囊等,根据医学基础研究的发现,我们知道这些附件与皮肤的再生修复密切相关,当然,还有表皮干细胞、真皮干细胞、潜能细胞和间充质细胞等都具有再生能力。

瘢痕修复的主体是纤维化的真皮,但皮表和皮下组织的修复也需注意,即皮肤整体的再生修复才是真正的修复。如果激光的热无法穿透皮肤达到皮下层,则皮下组织的修复则不能启动。因此,设定适当的激光治疗参数是治疗成功的第一步,从上图中显示:激光治疗疤痕二次后浅中层真皮已呈现类似于正常真皮的网状结构,但深层仍有部分疤痕组织。

凹陷性疤痕的特点:创伤和炎症损害了皮肤的表皮和真皮、皮下组织,包括皮肤附属器官,造成皮肤色素异常、真皮纤维化、组织容积的减少和皮肤再生修复能力的不足。

临床实用技术:以往釆用表层磨削的办法来'削峰填谷'但很多病例凹坑没有填平,而凹坑的直径增大。为避免这一缺陷,我们釆用'超脉冲激光间断打孔'技术,很好地解决了这个问题。

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