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文丨药疗君，编丨李祯药师 这个系列已经四期了，这期说的是最后也是最复杂的一种，叫做痰热内扰型失眠。 失眠与中医五行的关系 脾——地位低，老实巴交的打工仔 这种类型的失眠和脾有直接关系，对，之前介绍过的心脾两虚型失眠就和丫有关系，这次又是他，中医称脾为后天之本，气血生化之源，脾很重要，但是地位却很尴尬，在身体里有点像金瓶梅中通房大丫头，管的事很杂不说，还要伺候好各个部门领导。 之前说过脾有个不好的毛病，就是经常向皇帝（心）打小报告（中医称脾为谏议之官），皇上嘛，自然爱听小报告，因为这样就知道下面的这帮人是不是有矛盾可以利用，很喜欢脾，经常赏点东西以资鼓励（中医称为火生土）。但领导喜欢不一定其他人也喜欢，肝肺肾对脾的这种行为深恶痛绝，但对脾的态度却不同。 肾——官二代，对脾睁一眼闭一眼 肾有意见，却一般不说话，因为肝心脾肺肾五脏中，肾地位很高，一出生就含着金钥匙，是个天生的官二代，身体当中的元气就藏在肾里面，但地位高的肾和脾的关系很微妙，肾的工作有点像大禹，是身体中水液的主管。水是不好管的，要是有问题，就会成为水肿和痰，所以经常需要靠脾的支援，脾阳气要足的时候，就能帮助肾阳蒸腾，毕竟拿人的手短（中医称为土克水），自然对脾这种爱打小报告的毛病，睁只眼闭只眼。 肺——官居宰相，脾的儿子 肺呢，也不怎么说话，不是不想说，是不能说，因为脾的地位是很低，却生了个好儿子，就是肺，换句话说脾是肺他爹（中医称为土生金），而且还做了宰相（肺为相傅之官），老爹有这毛病，当儿子的心有不满却不能说什么。 肝——火爆将军，找脾问责 所以真正不屌脾的只有肝，肝为将军之官，火爆脾气，平常脾打小报告没什么，但是身体里堵车的时候（肝失疏泄），本来就郁闷，你还总打小报告，有话当面说嘛，干嘛总是偷偷摸摸打小报告！小编小学时候对这种向班主任告状打小报告的同学，一般是下学之后在校门口堵住一顿胖揍，很解气，但悲催的是肝想打，却不能打的太狠，因为比他高一级的领导是脾的儿子肺（中医称为金克木）总得给点面子，一般情况下只是找脾问责一下，真的有情况的时候，要和皇帝儿子——心打个招呼，让儿子去找肺说，你爹脾最近不像话，我爹肝不高兴了（中医称为木克土）。 我们的身体就这样处于一个各脏腑关系相对微妙的环境中，维持着正常运转。脾也兢兢业业地干着他的主要工作——运化功能，为身体搞创收，挑选出需要的各种水谷精微物资给身体留下来，运送到身体心肺，剩下不好的东西由肠道排出去，工作环境不算复杂，大家相处还算融洽，经常在一起吃吃饭，打个麻将增进一下感情。 但是，终年劳累，脾累到了…… 和所有的电影一样，出事，永远是剧情的主旋律，在一片和谐中，脾出事了。 原本把水谷精微物质传送到全身，为身体提供各种能量的工作加大了，当身体工作压力大，睡得比较晚，经常熬夜加班等情况出现的时候，脾除了要为心提供物资不说，还经常被肝各种敲诈勒索。好容易打发走了肝，想歇一歇，每天准点等着我们吃下食物，等待补充能量的脾却发现悲催了，要不就是塞得满满，要不就是长时间的空虚寂寞，一会来了一座冰山，一会又来了一团火焰，被百般刁难的脾经常操劳过度，一年365天，不良生活习惯或者外在不良环境的折磨都让脾受不了，而不给各部门的领导提供能量是不行的，有条件上，没有条件也要上，没办法，脾把娘胎里老妈给的嫁妆（气）拿了出来，透支自己，牺牲我一个，供养全身体。 但是长期的透支，脾发现自己繁重的工作完不成了，为毛呢，脾本身的性格喜欢干燥，不喜欢湿漉漉，喜欢通畅，不喜欢停滞，尤其是运湿的工作，脾要分分钟把水液气化成津液，并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用，还要把多余的水液，及时地输送到相应的器官(如肺、肾、膀胱、皮毛等)，变成汗和尿液被排出体外。 因此，在水液代谢的全部过程中，脾和他的老公胃都发挥着重要的枢纽作用，促进着水液的环流和排泄。像一个大型的代谢交通枢纽和升降机，如果这个这个枢纽有问题，该进的进不来，该出的出不去，那就是交通堵塞甚至瘫痪。该运送出去的湿气就停止在脾，时间一长，脾就被困在水里，干不动了，（湿困脾），脾虚不能化生精微以充肾，或水湿内停，影响肾阳蒸化水液的功能，日久导致肾阳不足，肾阳不足又影响脾阳，恶性循环，如果湿在体内堆积久了，上也上不去，下也下不来，就成为“痰”。 痰积聚的太多太久，就像夏天食物放久了容易变质一样，痰就会生热。《医方考·痰门》有一段精辟论述：“湿痰者，痰之源生于湿也。水饮入胃，无非湿化，脾弱不能制，停于膈间，中下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰痰湿也”。也就是说，湿痰之证，多由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成，故曰：脾为生痰之源。 不光是脾，痰生热还和肝息息相关。 如果脾胃不能正常升降，会造成肝气机郁结，郁结又化火，更容易造成痰的积聚生热；如果先有了肝郁化火，木克土，也顺带把脾胃也拉进火坑，继而让脾胃更容易生痰热。火是向上升腾的，于是本来向下降的胃气夹带着痰热的浊气向上涌，会出现恶心嗳气、厌食吞酸的症状。更不幸的是，胃本身有一个电梯可以直升到顶，就是顺着胃经的循行直达头面，痰热浊气也顺便搭乘这个电梯一起上楼。而在心里居住被心包养的心神，过惯了每天饭来张口衣来伸手的安静生活，突然闯进了一群打砸抢的，一下子懵逼了，于是头重目眩、头脑不清静。痰热扰动心神，让神滚蛋，神没办法，睡到了大街上，神游于外，就失眠了，这种心神被痰热赶出来，成为孤儿的失眠叫做痰热内扰型失眠。 痰热内扰型失眠通常表现为： 心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，恶心，嗳气，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻等，治疗上也采用健脾化痰清热、养心安神为主。最常用也是最经典的方药就是温胆汤，可以清热化痰，帮助肝胆脾胃恢复升降功能。但是这种失眠是所有失眠中比较复杂的一种，所以没有成药，需要到医院开汤药治疗。 刺五加片对脾肾阳虚导致的失眠有一定疗效：刺五加片，益气健脾，补肾安神。用于脾肾阳虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多梦。没有化痰清热功效。 |
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