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99%的人已收藏!《偏瘫肢体的运动训练》

 昵称34246721 2017-02-19


图多文长,请在WIFI下耐心阅读。


偏瘫表现

无力、乏力、活动不灵活、异常运动模式等


依据表现分类

脑性瘫痪:伴有颅神经损害;

脊髓型瘫痪:不伴有颅神经损害;


偏瘫常见原因

脑梗塞、脑出血、脑损伤、脑外伤、中枢神经系统肿瘤





运动训练顺序

翻身一坐→ 坐位平衡→ (双膝立位平衡→ 单膝立位平衡→ )坐到站→ 站立平衡→ 步行



体位变换


早期为什么要经常变换体位?
偏瘫病人急性期要经常变换体位 , 每 2 小时翻身一次 , 体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。


>>> 由仰卧位向患侧翻身:

首先将患侧上肢保护好,患肢肩部向前伸,伸肘,伸腕,治疗师用左手掌顶住患肢手掌,右手拉住患者健手,即可翻向患侧, 而后将患肢置于良肢位



>>> 由仰卧位向患侧翻身:

首先将患侧上肢保护好,患肢肩部向前伸,伸肘,伸腕,治疗师用左手掌顶住患肢手掌,右手拉住患者健手,即可翻向患侧, 而后将患肢置于良肢位




>>>患者自己翻身:

瘫痪肢体的功能稍有恢复即可自行翻身。



关节的被动活动


>>> 上肢的被动运动 :

肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内。


肘关节屈曲、伸展。

前臂旋外、旋内。

腕关节背伸、掌屈。


手指屈曲、伸展 , 拇指外展



>>> 关节的被动活动:

肩关节屈曲

肩关节外展

肘关节伸展

前臂旋后

腕关节背屈及手指伸展







被动运动(病后2-3天开始、两侧均要进行、手法轻、每日2-3次。各关节诸运动方向均要进行训练、每个方向3-5次)


>>> 下肢的被动运动 :


髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内。

膝关节屈曲、伸展。

踝关节背伸、底屈、内翻、外翻。

足趾屈曲、伸展


床上动作训练


>>> 桥形活动

卧位 , 双膝屈曲并拢 , 双足平放于床上。 双上肢伸直 , 掌心向下 , 平放于床上。 用手臂及腰背肌的力量将臀部抬起。

痪肢体力量不够大,不能单独做膝立位,完成此项动作有困难时,可由训练人员一手按住病人双足,一手扶住患侧膝部, 病人即可将臀部抬起。



>>> 躯干活动

患者仰卧位,双膝屈曲并拢,双足平放于床上。

头肩向左,下肢和髋向右。头肩向右,下肢和髋向左。

此项活动均需由训练人员帮助完成,肩髋的反向活动对缓解躯干肌肉痉挛大有禅益。


>>> 起坐

(1)治疗师站在病人健侧,将患者移到床边,患手放在患者胸前,治疗师双手扶住病人双肩,患者将健腿插入患腿下方。

(2) 在治疗师帮助下向健侧翻身,并用肘部支撑起上身。

(3) 在治疗师帮助下 , 用健腿将患腿移至床边,下垂,用健侧上肢支撑坐起。


>>> 患者自己完成起坐

⑴患者用健侧脚钩住患侧腿的下方。

⑵用健侧下肢将患侧下肢抬起并移动到床边。

⑶用健侧下肢支撑身体,将肘伸直与健侧腿一起带动身体坐起


医护或者亲友坐在患者患侧,一手放在患侧腋下,另一手放在健侧腰部,使患者保持平衡。患者患手伸直支撑在床面上,使身体重心偏向患侧。

训练人员用手扶住患者患侧肩部,协助其保持平稳。让患者身体重心偏向健侧,保持片刻,反复练习。


站立训练


>>> 帮助下站立

①治疗师用臂和躯干夹住病人患侧肘部。

②治疗师用双膝夹住病人患侧膝部。

③治疗师用双手托住患者臀部 ( 或拉住其腰带 ) 。

④患者以健腿支撑趁势站起



>>> 自己站立

①患者端坐在椅子上 , 双足平放于地面 , 双手十指交叉 ,向前伸展上肢。

②躯干前倾 , 重心前移。

③双下肢用力支撑 , 趁势站起



床—椅子的转移训练


患者坐在床边,双脚着地,将椅子放在健侧。用健手扶住椅子扶手,身体略向前倾。用健侧上肢支撑身体站起,重心落在健脚上。以健腿为轴,向健侧转动身体,将臀部对准椅面,缓慢坐下。



移动训练


>>> 轮椅—床的转移训练

把轮椅置于病人健侧,轮椅与床成30°~45°夹角,刹住闸,移动脚踏板。患者身体重心前移,健手扶住轮椅扶手站起。健腿向前迈出一步,以健腿为轴,身体向健侧旋转。用健手支撑床面,将臀部对准床面,缓慢坐下。



行走训练


患侧下肢迈步训练:患者用健腿站立。训练人员一手扶稳患者的胯部,防止患者患侧臀部向后、向上抬起,另一手帮助患侧脚先向后迈一小步。帮助患者将患侧脚再向前摆一小步,练习迈步。

侧方辅助行走训练:训练人员站在患者的患侧,一手握住患者患手,使其掌心向前,另一手放在患者的胸前。帮助患者缓慢行走,并注意纠正异常姿势。


后方辅助行走训练:训练人员站在患者的身后,扶稳患者胯部,帮助患者平稳行走。



助行器步行训练





平衡杠内步行训练





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