 这是一个真实的故事。 我们先开看一套X光片。 如果您是病人，可能看不懂，但至少可以看到好像没什么大问题。也没什么大块的阴影，也没有什么侧弯角度变化，远不如网上一些片子骇人听闻。 如果您是医生，大概也会做出这样的判断——没有骨折、没有什么骨质破坏、椎间隙也没有明显的变窄，仅仅有一些增生。 好，我们现在提出一个问题， ——这则颈椎病的病例，是否可以实行牵引疗法或手法复位？ 我想大多数人会说是的！ 因为基本可以排除手法禁忌症的可能性。 好，下一题，我们升升级，这次来看一套MRI（核磁共振）。 即使您是一位不太懂得非专业人士，好像也能看出来有一些异常——这个是不是增生的太严重了，好像卡到中间了，这个人脖子一定感觉特别卡吧？  此事必有蹊跷。 如果你是专业人士，就更明白了——有三个椎间盘突出，已经压到脊髓了，甚至有的地方脊髓都快被压扁了。 好，我们同样问一个问题： 这例颈椎病，能做手法复位和牵引吗？ 非专业人士也许心中会打个问号，要考虑一下； 专业人士则会义正言辞、异口同声的回答——不能！ 这是脊髓型颈椎病啊！ 手法复位？那是一招毙命啊！ 别开玩笑了。 注： 脊髓型颈椎病虽然少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。 需要尤其注意的是：脊髓型颈椎病，切忌任何粗暴的操作及手法，牵引也不行！ 要么保守治疗，要么手术治疗。 医学教科书也都统一观点——禁用任何牵引治疗，手法治疗也多视为禁忌症！ 好，现在我们公布答案： 这两则案例——其实是同一个病人！  为什么X光片显示没问题， MRI就是非手术不可了呢？ 我们不妨思考一个问题： 这种病人，在没发明X光、MRI的年代， 也是存在的， 那个时候，也不能手术， 就不治了吗？ 也一样要治，也一样要手法治疗，要复位， 要进行现在禁忌的那些治疗手段。 这，到底是怎么回事呢？ 其实，不是病人的问题， 而是手法的问题。 粗暴的手法， 在任何时候、任何情况下， 都是对病人的伤害。 在那种粗暴蛮力，只追求“咔咔”的手法下， 所有病都是禁忌症。 我们回头来看这个病例。 钟女士，32岁。 症状：四肢乏力、麻木、僵硬四个月，以右侧为甚，进行性加重。 体征：病理反射（Hoffmann征等）阳性，腱反射亢进，下肢肌张力增高。 行20次龙氏手法复位（后10次加了牵引）。 改善：精神状态明显变好，僵硬、麻木等症状基本消失。 后来每月行一次保养性检查与治疗。 用的是什么神奇手法吗？ 并没有——龙氏治脊仰头摇正法和低头摇正法而已。  仰头摇正法： 适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。 患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。 低头摇正法： 适于颈椎2-6后关节旋转式错位。 患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。 注意：此例病人沈老师并未加任何“闪动力”。 定位之后，利用缓慢复位法安全复位； 利用角度定点，而不是手指； 角度到了，定位到了， 不必追求“咔咔”，自然也会复位。  世上没有绝对安全的手法， 也没有绝对危险的禁忌症， 我们能做的， 只是学习并磨练自己的技艺， 以更安全的手法，去解决那些别人的“禁忌症”！ 这波广告我打定了—— 本期龙氏治脊课程报名开始， 时间是3月3-8日。 |
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