言语障碍的分类及其治疗概述

昵称34246721 2017-02-20

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言语——语言障碍的分类

一、失语症

失语症是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均可发生。

二、运动性构音障碍

由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。常见病因有脑血管病、脑外伤、多发性硬化等。

三、听力障碍所致的言语障碍

从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。

四、儿童语言发育迟缓

是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大的改善，还能促进儿童的社会适应能力。

五、器质性构音障碍

由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍。其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。

六、口吃

是指言语的流畅性障碍。口吃的确切原因目前还不十分清楚。部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终身，通过训练大多数可以得到改善。

七、发声障碍

发声是指由喉头发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。多数情况下发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。

八、功能性构音障碍

多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。

如何进行言语治疗

一、治疗途径

1、训练和指导是言语治疗的中心，包括听觉的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语音清晰度等言语治疗。

2、手法介入对一些言语障碍的患者，可以利用传统医学的手法帮助改善受限的与言语产生有关的运动功能，此方法适用于运动性构音障碍，特别是重症患者。

3、辅助具为了补偿功能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。

4、替代方式当重度言语障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式，如手势、交流板、言语替代器等。

二、治疗原理

言语治疗的目的是促进交流能力的获得或再获得。通过治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化，错误的反应要加以更正，反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。

1、基本过程

（1）给予患者事先准备好的刺激，比如图片、文字或实物等。

（2）若患者反应正确，告诉他回答正确。

（3）若患者反应不正确则告知错误。

（4）通过患者和治疗师的努力，患者的正反应增多或固定下来。

（5）正反应固定下来后，则上移一阶段开始新的课题。

（6）反复进行，当达到目标阶段时结束。

2、设定训练课题设定训练课题之前，首先要对患者的言语障碍进行正确的评定和分型，了解言语障碍的各个侧面和程度。在此基础上，针对言语障碍症状的各个方面，设定能使之改善的训练课题。

3、制定训练程序明确训练课题后，还要制定训练程序，也就是把训练课题分解成数个小步骤。

4、刺激与反应在训练进行过程中，由于患者的障碍程度不同反应也会多种多样。比如做事物基础概念的选择训练，在患者的面前摆上牙刷、手套和眼镜，训练者手中拿一个玩具小娃娃，并对患者说：“请你给小朋友刷刷牙”（刺激），患者执行正确时会拿起牙刷放在小娃娃的嘴前作出刷牙的动作。患者执行不正确即为错误反应。这便是训练过程中的一种刺激——反应。

5、强化与反馈在训练过程中患者反应正确时，要使之知道正确并给予鼓励（正强化）；反应错误时也要让其知道错误并一起表示遗憾（负强化）。向患者传递反应正误过程称为反馈。