肋间神经痛怎么治疗？

1．辨证要点 胁痛之辨证，当分清气血虚实，但以区别气血为主。胁痛初起，常由肝郁气滞，疏泄不利所致，病在于气属实。气滞可以影响血行，使血流不畅，络脉痹阻，而引起血瘀的证候。久病体弱属虚，多因实证日久不愈，化热耗伤阴液，使肝肾阴亏，精血不足，肝络失养而发。临证时，应详加辨别，才不致失治误治。一般来说，气滞以胀痛为主，且游走不定，痛无定处，时轻时重，每因情绪变化而增减。血瘀则以刺痛为主，痛处固定不移，疼痛持续不已，入夜尤甚。若病程较短，痛势较剧，痛而拒按，脉弦有力者多为实证；病程较长，痛势较缓，痛而喜按，脉沉无力者多为虚证。
2．证治分类
（1）肝气郁结 症见胁胀痛，走窜不定，常因情志变动而痛有增减，胸闷不舒，嗳气频作，饮食减少，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减：柴胡15g 制香附12g枳壳15g 白芍12g 川芎12g 炙甘草6g 水煎服，1日1剂。若胁痛甚者，加青皮6g、川楝子9g、郁金12g以增强理气止痛之力；若肝气犯胃，症见胃胀不欲饮食者，加陈皮12g、焦三仙各10g、川朴6g以理气宽中和胃；若气郁化火，症见胁肋掣痛，心烦急躁易怒，口苦，尿黄，便秘，舌红苔黄，脉弦数者，原方去川芎，加丹皮20g、栀子6g、黄连6g、川楝子12g、元胡6g以清肝泻火，和络止痛。
（2）瘀血停着 症见胁肋刺痛，痛处不移，按之痛剧，入夜更甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。治宜祛瘀通络，方用复元活血汤加减：大黄6g 桃仁12g 红红12g 穿山甲12g 当归尾20g 柴胡15g 瓜蒌根12g
炙甘草6g 水煎服，1日1剂。若痛甚者，加乳香6g、没药6g、郁金12g以化瘀止痛；若胁肋下有积块，而正气未衰者，可加醋三棱9g、醋文术9g、地鳖虫6g、棉芪18g等破血消坚，佐以扶正，使祛邪不伤正。
（3）肝胆湿热 症见胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤脚痛，或有目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草9g 栀子15g黄芩12g 木通12g 车前子12g 泽泻15g 生地15g 当
归15g 柴胡15g 甘草6g 水煎服，1日1剂。若胁痛胸闷，恶心呕吐较剧者，原方去当归、生地，加川楝子9g 郁金9g
陈皮12g 半夏6g等疏肝理气，和胃降逆。若发热，黄疸者，加茵陈15g 黄柏12g以清热利湿退黄。
（4）肝阴不足 症见胁肋隐痛，悠悠不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。治宜养阴柔肝，方用一贯煎加减：生地12g 沙参15g 麦冬12g 当归12g川楝子15g 枸杞子12g 柴胡15g 合欢花20g 玫瑰花
20g 白蒺藜15g 水煎服，1日1剂。若心烦少寐较甚者，加酸枣仁10g、制首乌15g以养血安神。若潮热头昏目眩甚者，加女贞子15g、旱莲草15g、白蒺藜9g、石决明20g以滋肾养肝潜阳。
疗胁痛的单方验方和针灸方法
单方验方
1．香附10g、紫苏梗10g、生姜3片、葱白2根，水煎服。适用于肝郁气滞之胁痛。
2．当归15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳壳10g水煎服。适用于肝阴不足之胁痛。
3．全瓜蒌1枚、没药3g、红花3g、甘草6g，水煎服。适用于瘀血停着之胁痛。
4．金钱草60～120g，水煎服，每日1剂，可用于胆囊炎、胆石症。
5．龙胆草15g、金钱草30g，水煎服，日一剂，适用于肝胆湿热之胁痛，并可用于胆结石。
6．青皮60g、玄胡150g，共研细末，日服3次，每次6g，适用于肋间神经痛。
7．茵陈15g、板蓝根30g、龙胆草10g、丹参10g，水煎服，适用于肝郁化热或湿热困阻之胁痛。
8.五味子10g、太子参15g、蒸首乌15g、赤芍30g，水煎服，适用于肝肾阴虚之胁痛。
针灸
1．主穴；外关、丘墟、阳陵泉、太冲、足三里、胆俞；配穴：发热，配曲池、合谷；脘闷纳差，配中脘、上脘；
手法：中强刺激，针感后每次留针半小时，每日1～3次。
主治：胆囊炎、胆结石所致胁痛。
2．主穴：胆俞、胆囊穴、阳陵泉、太冲。配穴：痛剧，配迎香透四白、人中、合谷；呕吐，配内关，足三里。
手法：强刺激，得气后可留针20～30分钟。
主治：胆道蛔虫、胆囊炎所致胁痛。
3．主穴：肝俞、脾俞、胃俞、胆俞、足三里。配穴：发热兼黄疸配至阳、阴陵泉，大椎；胁痛甚配支沟、期门、阳陵泉；恶心呕吐配内关、太冲。
手法：中刺激，得气后留针15～30分钟，每日针刺1～2次。
主治：急、慢性肝炎所致胁痛。
如何对胁痛预防与护理
由于胁痛是以气病为先，故在预防方面应保持情志愉快，防止气机郁滞是十分重要的。当然起居劳动亦当注意，避免外邪侵袭，防止过劳，跌仆等，以免造成胁痛。同时，饮食应少食肥甘厚腻辛辣之品，以防湿热内生，而形成胁痛。
对于胁痛的护理，应注意劳逸结合，以安静休息为主，活动锻炼为辅，忌辛辣肥甘之品，多吃蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等清淡而有营养的食物，勿食生冷不洁、不易消化之物。
无论外感内伤胁痛，只要治疗调养得法，一般预后良好。但胁痛亦可演变为徴瘕、肝痈等，此则预后不佳，故应积极治疗，防止变生它证。