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中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。 在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。 中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。 今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。 望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。 最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年 - 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。 随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。 明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。 为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？ 中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。 清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚 实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。 危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟 以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。” 又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。 清·吴坤安《伤寒指掌》也说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此要法也”。 近代曹炳章《辨舌指南》说“辨舌质可辩五脏之虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”可见舌诊是中医学最独特、最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国医学家都十分重视舌诊的临床应用。 《黄帝内经》中记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别、经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、大肠、胆之经气，也可间接的通达于舌。 舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以心和脾，胃与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主血脉的功能相关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。所以舌象首先可以反应心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而反应于舌。 舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反应脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。舌象通过反应脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。 所以从上述内容我们知道，舌是我们全身的一个缩影，舌就像一面镜子，全方位反映了人体五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳的盛衰变化，反映身体疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌诊就是通过对舌形、舌质、舌苔、舌络的观察，就能确定疾病的部位，疾病的性质及治疗的方法。 我们为什么要学习舌诊？ 清·梁玉瑜《舌鉴辩正》有云：“辨舌较证脉稍易，脉隔皮而舌无皮也，寒脉不变热脉多变，而舌色则不乱也，切脉凭指涉于恍惚，而观舌凭目尤为昭著也，脉动之源根于心，每刻心跳若干次则脉动也若干次，以脉验心病颇显，以脉验他脏之病每易混乱，唯舌居肺上腠理与肠胃相连，腹中元炁熏蒸酝酿亲切，显露有病与否昭然若揭，亦确然可恃。小病以舌脉参判，久病及略重之病脉有时不凭者，则当舍脉凭舌，切勿拘执脉象”。 舌诊包含八纲辨证，八纲即阴阳、表里、寒热、虚实八种辩证方法。如舌鲜明灵活为阳，晦暗呆板为阴，舌苔舌质分表里，舌红为热，淡白为寒，舌体高凸坚硬为实，凹陷软嫩为虚等；舌诊也包含脏腑辨证，如舌尖为心肺，两侧为肝胆，舌根为肾，舌中为脾胃，如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变；舌诊还包含三焦辨证，把舌横分为三份，舌前部为上焦，舌中为中焦，舌根为下焦；舌诊也包含气血津液辩证和营卫气血辩证，如舌苔为气分，舌质为血分，舌的润泽程度又代表津液的盈亏等状态。舌诊还包含有六经辨证。像上面提到的《伤寒指掌》、《敖氏伤寒金镜录》以及《伤寒舌鉴》等著作，正是用舌诊来辩证伤寒的方法。如伤寒在太阳经，初则舌有白沫，次则白涎白滑。传至阳明经。则有白屑满舌。在少阳经者，则白苔白滑，用小柴胡汤和之。如白色少变黄者，大柴胡等。所以舌诊适用之广，广之无再大，各大中医辨证体系均可通过舌相来进行辨别。所以舌诊对于疾病的诊断、预后、用药、疗效评定等都具有极其重要的参考价值。 李氏奇效舌诊和传统舌诊的区别？ 舌诊理论是中医诊断学的精髓之一，李氏奇效舌诊更是李芳祥先生在继承传统舌诊基础上，结合现代全息理念，紧密结合临床实践，具有直观简明，诊断准确率高，可以减少问诊及脉诊所需时间，并且舌诊与望舌用药相结合，望舌用药，望舌验效，很大程度的提高了临床疗效，并且李氏奇效舌诊具有简单易学，清晰明了，易掌握，处方用药疗效好的特点，而备受广大医患和界内人士的赞誉和喜爱。 通过上述内容我们了解到，舌诊可适用于中医各大辩证体系，如八纲辨证，营卫气血辩证，三焦辨证，六经辨证，脏腑辨证等等。 后世中医过度玄化脉诊，殊不知《难经》有云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊（望、闻、问、切），其望诊为首，切诊为末，此排序即含深意。 现代无论是患者，还是医者，过度执迷于下工之术，使中医步入怪潭。这里需要说明的并非是脉诊不好，而是我们应明白中医所提倡的四诊合参的理念。在此基础之上，我们再深入研究四诊，方可诊病如神，万无一失。 李师说“ 有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。 这就是一个“全息”观念，从身体局部的一个相对独立的器官，都可以反应出人体整体的功能状态，这就是全息论。 舌诊，脉诊，包括其他诊断的结果都是相通而绝对不会出现矛盾的。正如李师所言“舌脉相应”，所谓“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相，有什么样的舌象（脉象）就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。 脉分左右，左手脉代表人体的左半身，右手脉代表人体的右半身。舌也分左右，左半侧舌代表人的左半身，右半侧舌代表人的右半身。脉分寸关尺，寸为上焦，在脏为心肺，关为中焦，在脏为肝脾，尺为下焦，在脏为肾。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前为心肺，舌中为肝脾，舌根为肾。 比如舌中凹陷，关脉必虚，舌根凹陷，尺脉必沉，舌尖高凸，脉必上越，舌红脉数，舌白脉迟，舌苔厚腻，脉必见滑，两侧高凸，脉必见弦。其他舌脉相应的规律不再详细介绍，只要认真领悟其中的道理，必能举一反三，一通百通。 其他比如腹诊，也是可以从舌相上得到显现的，舌面高凸，其腹必胀，舌中凹陷，其腹必软。其他诸如脊柱诊断，也可以从舌相上获知，舌中线之前部看颈椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中线不正，脊椎必然不正，中线侧弯，其脊柱必然侧弯，中线左偏，其脊柱也必然左偏。其他种种，均与舌诊逐一对应，于此，也不难领悟，为何圣贤会提出“望而知之谓之神”和“望而知之为上医”的说法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他诊断方式难以代替的一种诊查方式。 李师说“ 有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。意思就是说“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相，有什么样的舌象（脉象）就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。 换而言之，有什么样的舌象，也就用什么样的方药。所以这是我们李氏奇效舌诊和望舌用药的基本理念。望舌用药，切脉用药，道理都是一样的，都是中医秘而不传之精髓，现在我把这一套绝技拿出来，希望我们在此微信平台中能给大家做一点拨和启迪，振兴中华医药能尽自己的微薄之力。 李氏奇效舌诊主要是从舌形、舌质、舌苔、舌底（舌络）四个方面去观察，尤以前三者最为重要。 一是看舌形，即舌体形状，舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齿痕裂纹、舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活与呆板。 二是看舌质，即舌体所呈现出来的颜色，明暗深浅，瘀斑郁点等，反应整体气血的一个流通分布及盛衰情况。 三是看舌苔，舌苔分布的均匀与否，颜色特点，厚薄与剥脱，荣枯润燥等。 中医传统舌诊认为，舌质与舌苔在反映病证方面各有侧重，一般来说，舌质多反映五脏精气的盛衰；舌苔多反映病邪的性质及病位的深浅。这是因为舌质的色泽形态主要是依靠五脏所化生的精气上荣以维持，故五脏精气的盛衰也就主要表现在舌质上；舌苔由肝引肾水升发，经过脾肺等共同输布全身而成，若体内有邪气，常会影响水液的运行，而表现为舌苔的异常，故舌苔更侧重于反映病邪的情况。 由于中医发病学理论更重正气的盛衰，故相比较而言，中医望舌更重舌质的变化。对此，清代医家周学海在《形色外诊简摩》一书中明确指出：“苔无论何色，皆属易治，舌质既变，即当察其色之死活。”因此，一般而言，仅有舌苔的变化，病情较轻；从舌苔变化发展至舌质的改变，提示病情渐进；若舌质了无生气，则表示脏气已绝，病情危重。当然，舌质与舌苔的变化并不是彼此孤立的，而是紧密联系的，故临证还要将它们的变化综合起来进行分析研究，一般多以舌色为纲，以舌苔为目，共成为舌象辨证论治的依凭。 另外，舌诊也要注意看“舌神”，这对疾病预后关系密切，舌神就是对前三者的综合状态的评定，即舌色鲜明润泽，活动灵活为有神，此时正气足，病易治；舌色晦暗，活动迟缓为无神，其病难治。 李氏奇效舌诊和传统中医舌诊的区别？ 我们通过几个病例来说明一下，这答案就不说自明了。我们都学习过课本上的中医最传统的舌诊方法，之前我们曾列举的舌相也证明二者区别了，传统中医认为的正常舌，在我们看来都是不正常的，并且可以把症状说准确，这是我们更准确的理论优势。今天我们再通过几则对话，来给大家做一个对比，感受一下李氏奇效舌诊和传统的中医舌诊法的区别何在。 冀—沧州—中医： 苔白厚：上焦有湿有寒。舌质青紫：体内有瘀。 ————这一句就是最经典的传统舌诊的结果了。我相信98%的人都不会听懂的。所以人们都认为中医“很玄”啊。要问患者具体有什么症状表现，这个传统中医也不知道，这种认识和诊断如何能赢得患者信任，如何更贴切的治疗呢。 我们运用之前讲解过的知识先来看一下这个舌象。 我把我给患者看过之后的内容给大家看一下，原理依据大家结合照片一看就能知道了，以后会慢慢的进行讲解。 舌质淡，阳气不足，舌苔厚，寒湿内生，微有齿痕，舌尖不规则，有不均匀红色，两侧边缘高耸，右侧为甚，心肝火旺，易致头晕痛，烦躁易怒，多梦，睡眠不佳，白天易困倦神疲，前端凹陷，胸闷气短，容易咳嗽，易腹胀，消化不良，腰背酸困，容易产生生殖泌尿系统炎症。 需要提前说明的，这些症状我之前与患者均没有做过任何沟通和联系，全部都是从舌相之中看出来的。那么结果是不是说对了，患者如何回应的呢？上面的传统中医舌诊法，对于我们的舌诊法又是持什么态度呢？ 传统中医叹服了，患者反馈我所看到的列举的症状全部正确。 换位思考，如果诸位是那位患者的话，大家是信服我的诊断，还是信服传统中医的诊断？99%的人会信服我的诊断，因为我能说到患者心窝里去，我说的症状都是简明易懂的，接地气，患者一听就明白，和自己的症状感觉完全符合，所以患者会更信赖于我。这就是我之前说过的，要在治病之前先把患者震感住，今后的一切都好办，而李氏奇效舌诊是迅速赢取患者信任的一把利器。 这是昨天我们学员说的，学好我们的舌诊真的可以做到无人能及，诊断治疗底气十足。 李氏奇效舌诊对于诊断的神奇帮助： 例一： 例二：
学好我们的舌诊，就好比一台扫描仪，把患者的症状分析的一丝不差，患者一个都跑不掉，可以迅速的名满一方。
这是我们一个学员的患者。我从舌象之中大概看出了下列的问题： 腹胀 消化不良，肾虚 腰背酸痛，身倦乏力，易怒烦躁，胸闷。
腹胀，消化不良这从哪里看出来的？ 舌中部位（中焦脾胃的反射区）舌苔厚腻（脾被湿困）加上中间凹陷，代表脾虚（运化不好）。所以会出现腹胀（痰湿容易阻遏气机，气机郁滞，饮食物不容易向下走，所以容易腹胀）， 消化不良（脾虚不运）。另外脾气亏虚也会导致四肢乏力，因为脾主四肢是也。这些结合藏象学说的内容分析就可以。 当然这个患者的舌象，还不是特别红也没有明显的小点点，所以肝火还不是特别大，所以我在列举症状的时候，就列举了最基本点肝火大的症状，就是性急易怒。 当然这个患者的舌象，还不是特别红也没有明显的小点点，所以肝火还不是特别大，所以我在列举症状的时候，就列举了最基本点肝火大的症状，就是性急易怒。 所以我们看舌象，在向患者提供列举症状的时候也要根据舌象来把握一个尺度，并不是症状罗列的越多越好。这种技巧，需要大家根据我们的知识，在临床之中多多练习，熟能生巧。 这个患者我还说了他有胸闷的症状，和上面患者舌相有一个共同的特点，我们需要明确指出一下。这个胸闷是从哪里看出来的呢？我们看患者舌头最凹陷的是什么部位？脾虚凹陷，舌前部位（肺反射区）更加凹陷了，也就是胸中总是处于扁扁的状态，气吸不满，胸廓不能鼓起来，气不足以息。所以患者会出现胸闷的症状，是肺气虚导致的胸闷，四肢乏力也证明了气虚的存在。
再看这个舌象也是肺区的凹陷。
另外还有一种情况，也会造成胸闷，那就是肺这个区域，特别的高凸，这说明胸腔能量积聚在一起，不流通了，患者不但胸闷，还会四肋胀满，好像胸部像吹的鼓鼓的气球一样。这种情况属于实证导致的胸闷胀满(如下图)，虽然下图对话中没有提及胸闷的症状，但是就舌相特点来看，是存在明显的胸闷胁胀症状的。
这里面还有一个症状是我们之前没有讲过的，那就是我说明了患者存在“肾虚，腰背酸痛”。 那么，这些症状，我们又是从哪里看到的呢？这又是我们今天的一个新的知识点。 肾虚，不得不提到的肾，肾的反射区在舌头的什么部位？下焦，舌根部位。 何以看虚，何以看实？这里记住一个原则“高凸为实，凹陷为虚”，像上面讲的胸闷的舌象，肺区的凹陷和高凸都会出现胸闷表现，一个是虚证的胸闷，一个是实证的胸闷，实证就是能量太实满壅塞，治疗需要泻（实则泻之），疏散为主，如用丹参，赤芍，黄芪等药物治疗，凹陷的是肺气大虚，不足以息，这时候要补（虚则补之），使用党参，白芍，香附等药物治疗。那么我们就知道了，这位患者舌根部位是凹陷的，所以证明这位患者是肾虚的，也就需要使用一些补肾的药物治疗，如杜仲，牛膝等。 另外，舌根部位的舌苔也是厚腻的，寒湿较重，寒主痛，湿性困重，加上肾虚有哪些症状？腰为肾之腑，定会有腰酸背痛，腰部发冷，酸困劳累的感觉。肾虚的其他常见症状还有头晕耳鸣，脱发，性功能下降等。 那么，我们看出来的症状到底对不对呢？学到的知识必须得到验证才有意义。
这是我们学员的处方，顶部有其在诊治过程中采集的病史记录。 腹胀，消化不良。胸闷，腰膝酸软，头昏，乏力甚， 还有精神抑郁，口眼干，耳鸣，阳痿，睾丸下垂。 精神抑郁，说明其肝郁火旺，肝气不舒，脾气不好，口眼干也是肝火旺的表现，头昏耳鸣，性功能不好也是肾虚的表现之一。结合上面我们列举出来的症状，证明我们分析的是非常准确的。
图解：A：舌尖内陷 B：舌中焦凹陷 C：舌根高耸有郁点 D、E：舌两边高耸，右侧为甚 满舌郁点，B、C：舌苔较厚，中下焦为甚。
我们根据望舌象的一个原则“高凸为实，凹陷为虚”。在不同部位凸起和凹陷，就代表着相应部位脏器的虚实。这个舌象和上面相似，都是舌中部位有明显的凹陷，我们知道了这是脾胃虚弱导致的舌体中间的凹陷，根据中医治疗原则“虚则补之，实则泻之”，通过加强健脾益气的药物，就可以纠正舌象脾区的凹陷，在纠正舌象凹陷的过程中， 身体症状也会得到明显的改善。 通过上述讲解，我们知道了舌中间的凹陷，代表了脾胃的虚弱（因为舌中属脾胃）。脾气虚弱，无力运化水谷，所以就会出现消化不良的症状表现。 我们知道了这个“高凸为实，凹陷为虚”的舌诊原则，我们看一下他的舌尖部位也是向内凹陷的，所以他的“心(脑)”也是虚的，“虚”就是“不足”的意思，这主要是心阴不足，睡眠也是不足的，多见于习惯熬夜或失眠患者（失眠也会暗耗心血，熬夜不睡和失眠的危害是一样的，都会暗耗心血），但在临床上遇到很多舌尖凹陷的患者，代表睡眠不足或睡眠不佳，有些患者就会说“我睡眠很好，一觉到天亮”，特别是年轻人，这些人往往都有熬夜的习惯，熬到困得挺不住了才去睡觉，那肯定会睡眠“好”的，不过是一种假象，如果按正常的睡眠时间休息，他就会睡不着了，这是因为熬夜掩盖了睡眠不佳的症状，但是在进行舌诊的时候特别是遇到年轻人就不要把话说得太绝对，要详细询问一下患者的作息时间以资鉴别，我们在用药的时候按舌用药就可以了。如果舌尖内陷中度，就伴有心阳不足了，就会表现出嗜睡的症状了，程度再大的凹陷就代表腰痛了（如下图），这是一个特殊的表现，我们会在以后的课程中逐一详细讲解。
上面我们说了舌中凹陷是脾胃虚弱的表现，那么我们再看上图这个，这舌中部位与前面相反，是高凸隆起来了，这也是“高凸为实”的表现，中间部位能量垃圾太多了，壅塞不通了，你见舌头有多胀满，患者肚子就有多胀满了，这种舌相的患者肯定会容易腹胀的，胃肠蠕动缓慢，与上面正好形成一个虚实对比。还是一个虚性的腹胀，治疗就偏重于补，用药如白术，党参等，一个是舌高凸的实性的腹胀，治疗就要疏散，要泻，用药如苍术，炒槟榔等。 我们再讲一下这个舌尖的凹陷什么时候代表睡眠不好，什么时候代表腰痛。
我们看这个舌尖，就代表腰痛，睡眠可以正常，也可以不正常。
像这两个舌尖就代表睡眠不好，他们的特点一是凹陷的程度小，二是就像苹果咬掉一块一样，形成不规则的缺损。 像上面的腰痛的舌尖凹陷程度很大，并且凹陷处非常的光滑，就像很自然的长成的那样子。
就像这个很光滑的苹果底部一样（也像人的臀部）。 另外，其舌尖部位（脑与心的反射区）颜色比较红，这里其实有很多红色的郁点的（照片可能不一定很清晰），从舌两侧可以看得更明显一些，这就是心肝郁火不能通降，就是中医通常所说的“相火不降”、“心火涣散”的表现。郁火在心肝与头脑之中，会有哪些表现呢？这舌象特点的患者就会表现出容易烦躁易怒、睡眠不安、头痛头晕等表现。 那么这个郁热是怎么来的呢？就是因为他的脾土虚弱，脾肾有寒气。见上有热，下必有寒。肾居下焦属水，主寒，心位上焦属火，主热。而脾在中焦，为上下二焦沟通之枢纽，就是水火既济的枢纽，其枢纽功能正是通过脾升胃降的功能实现和完成的。如果脾胃虚弱之后，升降枢纽不利，肾水上不来，救济不了心火，心火下不去，温煦不了肾水，这个时候就心肾不交了，就会造成上热下寒，虚火上炎之心火独热于上，肾水独寒于下的结果。 下面是我和学员们的对话截图，叫大家再次感受一下李氏奇效舌诊的优势特点。
下面这张舌相有哪些问题，大家是否能够看得出来了？
大家先用所学的知识先自己看一下，然后再和下面对话里面的“答案”来验证一下自己的诊断结果吧。
舌中线的诊断价值和意义： 对话 1：
舌中线与脊柱的关系图（李氏奇效舌诊）
这个患者主诉背部总是凉飕飕的在里面钻风样的感觉。
我们对应脊柱的反射区位置看，裂纹主要在胸椎的位置，也就是背部的位置，所以会有背部的不适症状，背部都开了口子了，能不在里面钻风嘛。
这一个中间的裂纹也是后背胸椎的位置。
这个主要也是腰椎处的裂纹，腰椎的位置也有问题。
上面这个图，就复杂一些了，整个脊柱都有些问题。 通过这些图，结合全息脊柱的对应图，根据位置来判断是哪一块出现问题就可以了。 对话 2：
验证结果：
在用药方面呢，颈椎部位的裂纹或凹陷及隆起等改变，加葛根治疗，胸椎段出了问题加羌活，或者葛根，羌活合用（葛根也可以治疗后背部的问题），腰椎段出现异常加独活治疗。 一般药量都是30克，羌活对胃有些刺激性，胃部不好的容易引起恶心想吐，胃痛等表现，就减量使用，15-20克左右。 独活 片姜黄 对胃 有刺激性吗？ 其他药对胃没有刺激性。 另外补充的就是舌中线上还有气管咽喉的反射区。
一般的气管部位与颈椎节段差不多，一般患病多呈局部凹陷的改变，像很多慢性咳嗽的患者都可以在颈椎附近出现气管部的凹陷，就像我说的肺区的凹陷，严格来说是气管的凹陷。 当然气管部位也有呈现裂纹的时候，大部分会有两条裂纹出现。
一般诊断咳嗽气管部位的凹陷诊断咳嗽比较可靠，裂纹呢，可以进行问诊鉴别，一般像这种颈椎也有问题，气管也有问题。
咽喉的反射区位置一般比颈椎更靠近舌尖的部位，如果裂纹或凹陷由颈椎处向上延伸，就表明他的鼻咽喉部位也有不适症状，一般多见于鼻咽炎（鼻部与咽部相通，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的症状）。 像这种咽喉部的改变我们可以加桔梗治疗，一般用10-15克。如果舌尖部有红色郁点诊断鼻咽炎更准确，舌尖的郁点加薄荷15克。 我们学习了李氏奇效舌诊的基本常识也见识了望舌用药的疗效，现在我们详细的分区域一步步的进行学习。 下面这位患者，阳痿久治不愈8年余，用李氏奇效汤治疗5副药内天天见晨勃。
我们讲剥苔和无苔（少苔）。 我们把望舌苔的各种情况分步骤的详细进行讲解。 我们学习了舌苔增厚的病理意义和治疗方法，我们今天就学习舌苔少，无苔，剥苔的病理意义和治疗方法。 今天我们的学员也正好发了一张剥苔的舌象。
这种严重的剥苔，也可以称为“地图舌”，剥苔就像地图板块一样的一片一片的脱落。 从传统中医的角度来讲，剥苔，少苔，无苔三者都属于气阴两伤（虚），前几天我们讲解舌苔是如何生成的时候也讲过了，舌苔是肾水经过肝木的升发，肺气的肃降，脾胃的枢纽等整体协调输布作用，使肾水气化均匀分布于全身而成的，《黄帝内经》中讲：有诸内者，必形于诸外。所以这种水液正常气化分布周身的作用，体现在舌苔上就是均匀分布，不薄不厚的白苔，就如天空中的云朵一样。 云朵是如何形成的呢，和舌苔的原理也是一样的，援物比类，或称为比类取象，云朵就是地表的水（江河湖泊等）经过蒸发（就是气化）然后上升至天空，凝结成云朵，当云朵含水量超过负荷就会降落到大地，形成雨水。所以《黄帝内经》中说：“地气上为云，天气下为雨”。 什么叫风调雨顺呢，就是每年的降水量不能太多，也不能太少，云朵太多了，必然就会降水量多，降水量多了就容易形成内涝，如果没有云朵，就不会下雨啊，雨水太少了就会形成干旱，大地龟裂。 我们前面的用了一个比喻，就是舌苔就如天空中的云朵一样，其实这也不单单是一个比喻了，这确实是天人合一的体现，舌苔的生成和云朵的生成是一个道理的。 所以上面这个“地图舌”给我们的是一个什么象呢？ 水液分布不均，涝的涝，旱的旱。 因为庄稼植物都需要雨水的灌溉才能收获嘛，这个剥苔的舌象呢，给我们另一种感觉就是有苔的地方还有些收获，无苔的地方呢，颗粒无收，没有水液，庄稼都枯死了，这个舌苔也像是长在大地上的庄稼，或者长在大地的苔藓。 既然舌苔是水之气化所产生的物质，舌苔剥脱或少苔，无苔这就都是体内相应的区域缺水的表现。水是属阴的，所以传统中医认为少苔，无苔，剥苔都是气阴两虚的表现。 这个气虚是从哪来的呢，这个舌苔并不是我们喝的那个水液，而是气化后的物质，就像天空中的云朵也和江河湖泊的水液是不一样的，它属于是水蒸气，是水液气化后的像。 所以舌苔剥脱，反映出来两个问题，一是气化不利，二是输布问题。 剥苔有什么病理意义呢，凡是出现剥苔的都会有食欲不振。 剥苔越多，越不爱吃东西，这就又是个象，刚才说的是舌苔就像是大地丰收，雨水多的地方就丰收了，没有雨水的干旱地区就颗粒无收，现在还可以从另一个象去理解，这有苔的地方就是有收获，收获的是啥，是吃到胃里的食物，这剥苔无苔的地方呢，就是一无所有。所以图中的这个孩子呢，更准确的表达应是严重挑食，顺口的食物还能有所”收获“，否则胃口”一无所有“，挑食厌食，食欲不振。 这剥苔，无苔，少苔的意义是大致相同的，剥苔少苔要轻一些，无苔要严重很多，尤其到了镜面舌，整体都缺水干旱了，那颗粒无收，身体里面不能正常的气化和输布水液，那还了得。 剥苔的治疗呢，我们主要根据剥苔的形成原理加桃仁（或当归），麦芽30克，还可以加党参30克。 少苔，无苔都可以按此治疗。 我们分步进行药物的讲解。党参我们都知道这是气阴双补的药物，可以补气生津，麦芽呢，健脾消食，回乳，但在这里不单单是选用其这个作用，我们刚才讲了，剥苔都会出现食欲不振，麦芽正好可以健脾开胃消食，正好可以促进患者食欲。 但开胃消食药有很多的，为什么我们只选择麦芽呢？这里面最重要的还是选其疏肝行气，主升发的作用。 河北沧州名医张锡纯在《衷中参西录》中说：“大麦芽性平，味微酸。能入脾胃，消一切饮食积聚，为补助脾胃药之辅佐品”。另外张锡纯还有独特的见解：“麦芽虽为脾胃之药，而实善疏肝气（疏肝宜生用，炒用则无效）”。 “用生麦芽者，诚以肝为将军之官，中寄相火，若但知敛之镇之，或激动其反应之力，故又加生麦芽，以降顺其性，盖麦芽炒用能消食，生用则善疏肝气也。” 张锡纯可谓古今善用麦芽第一人。 麦芽就是大麦种子的萌芽时期，就像一粒种子，埋在土中，那么厚的土壤，一个麦芽就能破土而出，那升发之力是多么的强大，所以我们选用麦芽也是取这个萌芽强大的升发之性。 刚才我们讲了，这个舌苔就像是生长在大地上的庄稼，苔藓。这个剥苔的地方为什么不长舌苔了呢，一是这个地方缺水了，不利于种子的升发成长，另外呢，气虚了，推动气化不利，体内有水，有种子，但就是升发之性太弱，加上缺水缺营养，种子就被郁住了，长不出来了。 刚才我们讲了，这个舌苔就像是生长在大地上的庄稼，苔藓。这个剥苔的地方为什么不长舌苔了呢，一是这个地方缺水了，不利于种子的升发成长，另外呢，气虚了，推动气化不利，体内有种子，但就是升发之性太弱，加上缺水缺营养，种子就被郁住了，长不出来了。 所以我们加上麦芽之后，借助他的升发之性，就使舌苔重新破土而出了。 党参补气生津，气足可以帮助人体的升发之力。 桃仁（或当归）呢？是因为刚才上面提到的，剥苔一是气化不利，二是输布问题，输布问题最主要的责任是什么呢，我们回忆一下舌苔是如何生成的？是肝木携带着肾水升发，在其他脏腑的共同协调下一起完成气化输布的过程，但最关键的还是肝木之气的升发与疏泄作用。 肝气不正常了，就是肝郁了嘛，所以气机被郁滞了，种子不生发，被郁在土壤里了，所以上面我们才要用麦芽升发，但是郁滞严重土壤太坚硬了，我们得破郁，疏肝，松松土。 你看这剥苔的边缘都是整整齐齐的，就像是一个国防线，或者围墙，堤岸，这个边缘是很硬的，阻挡着水液不能留到边缘的外面去，所以要破郁，郁阻破开后，水液输布无阻，才能正常的循环周身。 刚才说的上面问题再补充一点，刚才讲了剥苔发生的肝郁机制，所以剥苔的患者脾气都不会好，都是很淘气，不听话的孩子，或者容易生气的成年人。 （未完待续） |
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