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“大三阳”是指 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 阳性 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 阳性 乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc） 阳性   “大三阳”对策 1 注意定期检查肝功能、B超，一般每年3次，如有不适随时检查。 2 肝功能正常不能表示肝脏本身无病变。 3 定时服用中西药抗病毒及防治肝纤维化。 4 我国乙型肝炎大三阳病人约占乙肝患者的70%以上，大多数患者病情比较稳定，肝功能正常，需要定期进行复诊，劳逸结合，不主张过度用药。 5 而肝功能异常，影像学检查呈肝脏轻度弥漫性病变，治疗则应以抗病毒为主，治疗目标是肝功能保持正常乙型肝炎病毒复制指标转阴。 6 处于明显活动性的大三阳患者，特别是病情较重，肝功能明显异常，治疗则以保肝及防止肝坏死为主，治疗目标是肝功能逐渐趋于平稳，乙型肝炎病毒复制指标逐渐好转。   “小三阳”是指 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 阳性 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAg） 阳性 乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc） 阳性 “小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。  “小三阳”对策 1 注意定期检查肝功能，B超，一般每年4次，如有不适随时检查。即使肝功能正常，也不能表示肝脏本身无病变。 2 定时服用中草药抗病毒及防治肝纤维化。 3 我国乙型肝炎患者小三阳较多，约占30%，过去认为大三阳转为小三阳表示病毒复制减弱，传染性减小，病情向好的方面转化。目前认为，小三阳有两种情况：一是表示乙型肝炎病毒通过自身的免疫调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象；另一种情况是乙型肝炎病毒变异所造成的结果，虽然是小三阳，但是病毒复制依然持续，病情重，预后差。 4 小三阳说明体内确实存在肝炎病毒，对人体是一种潜在威胁，及时地、彻底的清除病毒才能达到满意的效果。故对待小三阳有的可暂时不予特殊治疗，有些则需要及时正确的治疗。 5 一般认为，有明显的症状，如疲乏无力，食欲缺乏，腹胀，肝区不适等，肝功能反复波动，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检查呈阳性者应积极治疗，主要进行保肝、抗病毒及抗肝纤维化治疗。 6 身体无明显不适，如正常人一样，肝功能检查长期保持正常，定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阴性的人群可不用药物治疗，进行自身调节，调整好生活规律，依靠自身的免疫力驱除病毒。 无论什么情况，小三阳的病人都应该定期复查，定期随访。定期复查可以了解病情是否稳定，是否逐渐好转或逐渐恶化，以指导和修改治疗方案。 一般情况下，当乙型肝炎病人有明显的临床症状时，就已经是早期肝硬化阶段了。  本文作者为广安门医院感染疾病科主任医师吕文良     广安门医院 官方微信 微信号：gamhospital 您身边的健康养生专家 |
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