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小鱼儿 @ 2017.02.20 , 09:00
几乎任何人都有一两个有意思的伤疤故事，有的是小时候和朋友大闹留下的痕迹；有的是青春期叛逆留下的见证；’还有成年之后，各种冲突里留下的，警醒自己的记录。不过这种记录我们记忆的疤痕，说到底是怎么形成的呢？ 伤疤其实不光光是皮肤能形成，我们体内的器官、组织，在受到伤害后，愈合的过程中，都会形成伤疤。不过呢，一些能够重新长出四肢的动物，比如万年例子——壁虎，可持续发展海鲜——雪蟹，能够在长出新躯干时不留下疤痕。而我们灵长类，因为缺少这种干细胞持续工作的能力，就不得不用修修补补来续命了。 我们沿着时间线说一下。外力刺破皮肤，或者外部热量烧伤皮肤，身体反应的第一步肯定是流血，因为遍布身体的血管会随着外伤破裂。不过不需要担心，流血是自我修复的第一步。紧接着，接触到空气的血液，在血凝素的作用下开始凝固，堵住血管破裂带的同时，密封住伤口，使其不再接触外界，减少感染几率。
第三部，血凝体从最外层开始一步步干燥，硬化，形成痂。硬化的痂主要作用是保护这一敏感部位不但能与外界隔绝，还能免受进一步的机械力量损害。不过这样良苦用心的设计，被我们这些熊孩子当成最好玩的自虐机会。小时候没自己弄破痂的童鞋们，你们少了多少快乐呀。 在最外层干燥结痂的过程中，最里层的血凝块吸附住血管里来往的成纤维细胞，修补伤口的同时，消化替换血凝块。成纤维细胞最要功能是分泌细胞外间质的前体，维持结缔组织的完整性。过少的成纤维细胞不能很好地愈合伤口，过多的成纤维细胞会损坏体内器官，比如肺泡纤维化。 修补细胞用什么原材料？当然是果冻，的原材料——吉利丁，的原材料——胶原蛋白。
胶原蛋白在体内的储量非常大，不过不能够以单位蛋白质来运用。就像盖房子，一块块砖是累不起来一个稳固的结构的。所以胶原蛋白需要组合成一条条链子，形成一根根胶原蛋白纤维，才能用来制造稳定的皮肤或器官机构。 一般在子宫里形成，还有慢慢生长的皮肤组织，胶原蛋白链的组合都是杂乱无章的。就像是制作玻璃纤维塑料，在底板上随便洒下切碎的玻璃纤维条。纤维条之间的附着力量，可以在任何方向承受住机械应力。在胶原蛋白的故事里，随机排序的胶原蛋白链相互杂糅在一起，形成一个相互制约，又相互协作的3D体系。再加上胶原蛋白链富有弹性，因此才能形成灵长类紧致且富有弹性的皮肤。
不过当身体发现伤口后，建筑规则就变了。为了能更快，且更省材料地去修补一个创口，之前类似玻璃纤维的建筑方法不得不放弃，取而代之的是碳纤维的制造方法：在底板上铺上一层纤维朝向一样且平行的纤维层，第二层的纤维走向根据需要调整，不过依旧是相互平行的。这样能够在使用最少原料的基础上，在选定的方向确保最大的抗拉强度。 成纤维细胞的工作方法更加简单。因为一般的伤口都是相对简单的一维结构，只是一条线，因此只要在伤口横向的两段用胶原蛋白拉紧就好。所以成纤维细胞使用胶原蛋白修补的时候，连改变纤维方向的过程都省略了，直接朝一个方向编织，在短时间内密封住伤口，在一个方向上扩大抗拉强度。 大面积的伤疤，修补方式就和碳纤维建造很像了：一个平面的蛋白链相互平行，方向一致；不同平面的蛋白链上下不连接，平面全部平行，平面之间用胶质固定。这样修补的好处是快捷且省材料，还能保证工程质量。缺点是，因为蛋白链角度不一样，弹性和表面纹路都会和一般皮肤不一样，形成伤疤。
一般伤疤没法避免，只能减少。医生在大伤口上缝针，一是加快愈合，二来就是减少蛋白链暴露的面积，从而把可能行程的大伤疤，缩小成一个个小伤疤。如果实在有难看的伤疤要去除，整形医生会建议使用“再愈合”的方法。简单来讲就是整个挖出伤疤组织，再缝合伤口，减小伤疤的面积。高超的整形医师能把小伤疤藏进皮肤本来有的皱褶里，但是全部去除是不大可能的了。 还有一种整形方法，叫做表面祛疤。在没有深层伤害的同时，去除表面的伤疤组织。身体感受到这样没有感染风险的伤口时，会用一种再生模式修理伤口，而不是修补模式。因为不敢时间，胶原蛋白形排列的方式就随机一些，新皮肤就和旁边差不多了。 不过说到底，这些方法都不能100%去除疤痕，只是掩盖，转移或者修改表面纹路。唯一完全祛疤的方法，只有植皮了，就算植皮，新伤疤也会在植皮边缘形成。所以呢，在医学研究有突破之前，我们还是摆脱不了伤疤这个天然的碳纤维制造商。
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