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田新朝 居继清 我国的养老服务业发展还不够成熟，政府的养老服务管理职能分散在民政、人力资源和社会保障、卫生和计划生育、住房和城乡建设、国土资源等多个部门，政策、标准不统一，难以形成合力。养老服务供给主体单一，政府购买养老服务机制不完善，社会资本投入积极性不高；养老产品消费与要素供给市场发育不成熟，人力资源、资本、用地、技术等要素投入与需求配置失衡，养老机构床位大面积空置与“一床难求”并存；养老服务（产品）供给局限在经济供养、照料和托管等劳动密集型服务，服务效率不高，技术型、资本型的养老服务极少，产品价值链不完善，产业呈现“碎片化”；城乡老年人社会保障二元分割体制造成城市和农村实行不同的养老公共服务体制，农村养老服务供给能力严重不足。 养老服务业结构性改革的重心在于通过改进制度供给、提高行业全要素生产率、推动结构性改革与需求侧管理协同，构建政府、市场、社会协同供给养老服务产品的制度体系，促进提升行业生产力，解决供给约束和供给抑制问题。推行好养老服务业供给侧结构性改革，需要把握以下三点： 创新养老服务制度供给模式 建议加快制定我国“养老服务业促进法”和老年人长期照护保险法律制度，建立健全科学的养老利益协调、养老服务诉求表达、矛盾调处和权益保障制度，界定养老服务主体职责，保障老年人合法权益。界定养老服务产品边界，厘清养老“补缺”基本服务与“普惠”自费服务的边界、内容与提供主体，确定基本养老服务、其他公益性养老服务和市场化养老服务资源的定价依据、分配范畴、配置模式和供给机制。改革老年人城乡二元社会保障体制，统筹城镇和农村老年人底线民生保障制度并轨。推动政府规划建设居家、社区、机构养老从相互分割转向三位一体。完善养老价格管理制度，引入竞争机制，消除价格垄断。加快建立行业主体主动退出与被动退出相结合的退出机制，探索构建养老服务资源出让收益合理共享机制。培育政府引导与社会参与多元共治的治理主体，引入PPP政府与社会资本合作投资模式，稳步有序推进公办养老机构运行体制社会化改革试点，促进公益慈善资源与财政、行政资源投入养老服务的有机衔接和优势互补，实现从“单一政府主体”到“政府+市场+社会”转变。 促进养老服务市场要素高效配置 养老服务业结构性改革的重心要通过培育人才、卫生资源、用地、技术和资金等要素资源，提升行业全要素生产率，在促进要素集聚的同时，实现产业集聚发展。基于养老服务体系的空间结构系统化发展，推进养老服务的设施、人才、项目等信息共享，形成连接政府、组织、社区、家庭、个人的网络结构，建立部门联动、协调管理、分类保障、不重不漏的民生保障机制，促进养老服务从“制度条块分割”到“整体统筹”转变。整合养老服务信息和老年人医疗基础信息，推动医疗卫生机构与养老机构以及老年人家庭建立医疗签约服务关系，实现社区居家养老服务与医疗服务无缝对接。优先将养老服务设施建设用地纳入各级政府土地利用计划，通过城市更新盘活存量闲置公益性用地优先用于发展养老服务。建立养老服务模式创新投资风险补偿制度，鼓励民间资金设立养老服务产业发展基金和组建养老机构资产管理公司，鼓励金融机构开发长期护理险和老年人健康管理保险产品，全面推广老年人住房反向抵押养老保险。进一步挖掘养老服务业劳动力要素的供给能力，加快养老护理人才培训平台建设与激励，消除人口红利逐渐消失带来的行业劳动力要素供需矛盾。 推动养老服务业结构性改革与需求侧管理协同 在进行养老服务业结构性改革的同时，也应推行需求管理，以扩大有效需求倒逼养老服务供给升级，在“保民生”中实现“稳增长”和“调结构”的战略目标。应发挥投资支持养老产业能力，推行养老服务主体商事登记体制性变革和技术性改革，弱化行业准入条件，建立健全养老服务业重大项目审批服务、协调督办和信息共享机制。建立与人口老龄化和养老服务发展需求相适应的财政投入增长机制，推行政府购买为老服务目录清单制度和供应商名录发布制度，形成事权与财权相匹配的行业补贴制度。紧紧围绕老年群体多层次、多样化的服务需求，建立老年人口和养老服务业统计调查制度，推行以经济条件、能力状况和养老服务意愿为重点的服务评估制度，并将评估结果与老年人福利待遇、获取照料护理等级等挂钩。引导整合老年人健康产业资源，支持建立医疗、养生养老及创新研究为主体的养老健康综合服务示范园区。强化老年产业孵化中心的行业引导功能，培育养老服务领域的研发设计、信息咨询、产品制造、商贸流通、电子商务等产业，积极开发“银发旅游”与养老保险产品，提升养老服务业增加值在服务业中的比重，培育养老服务新业态。大力扶持老年用品科技创新，支持企业和机构运用现代物联网、数据家居等技术手段建立智慧养老服务平台。推动“互联网+养老”科技创新，推进养老服务技术升级转化，搭建养老民生保障信息“大数据”共享网络，推进养老创新服务项目产业集群化，提升养老服务单位集群活力和可再创新能力。推动跨境养老服务合作，结合国家自贸区建设需求，建立跨境养老产业合作开发示范基地，引入境外养老服务先进经验、资金、服务机构，推动养老服务贸易自由化。 （作者单位：黄冈师范学院） |
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