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灵枢开篇把十二原和九针并列放在篇首标题中说明其重要性！那么，十二原的重要性表现在哪里呢？为什么叫十二“原”？十二原的具体位置?临床当中又是如何应用的呢？ 十二原之原： “原”字的本义是“源泉”，如《左传·昭公九年》：“木水之有本原。”也就是说：木有本，水有源。从这个本义又引申为开始、起源，如《管子·水地》：“地者，万物之本原。”在上古根本没有“源”字。一个“原”字既表示“水源”，又表示“平原”。到了后世，人们才在“原”字的左边加了“三点水”，形成了左形(水)右声(原)的 “源”字，而本来的“原”只代表“平原”等等。这样就使“原”、“源”分工明确了。在这里的原既有源泉、本原之说，又有原气之意，并不单指十二经脉之原穴（因为还有膏之原，肓之原，为什么提出这两个原，按下不表，下回分解）虽然灵枢第一篇只提到了五脏的原和膏肓的原，但是标题中的十二原应该包括六腑的十二原，不然不会有“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”！古人也是想的周到，怕后人断章取义，所以紧接着在《灵枢·本输第二》中提出了六腑的十二原！ 十二原的具体位置： 十二经脉各有原，脏腑原气出此处，阴经原穴以输代，阳经原穴在输外， 肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳。心原神门腕骨小，肾原太溪胱京骨， 心包大陵阳池焦，太冲丘墟肝胆校。 1、太渊：在腕掌横纹桡侧，桡动脉搏动桡侧凹陷处。八会穴之脉会，属于肺经。 2、合谷：在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧中点处。属于大肠经，四总穴之一。 3、冲阳：在足背最高处，解溪穴下1.5寸。属于胃经。 4、太白：在足内侧缘，当拇指本节后下方赤白肉际凹陷处。 5、神门：腕掌横纹尺侧端，腕曲肌腱的桡侧凹陷处。属于心经，输原同穴。 6、腕骨：在手掌尺侧，第5掌骨基底与钩骨之间赤白肉际凹陷处。 7、京骨：在足外侧，外踝之下赤白肉际凹陷处。约当“膝反射区”。 8、太溪：内踝与跟腱之间的凹陷中。属于肾经，输原同穴。 现在十二原的具体位置已经非常清晰了，那么十二原的重要作用又是什么呢，在临床中的意义何在，这才是我们医者真正关心的! 十二原的存在意义和临床作用： 为什么十二原这么重要？ 第1、 十二原可以断病。“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”！十二原为什么能够反映出五脏的疾病呢？因为“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也”！“五脏有六腑”，是说五脏之气全部来源于六腑中的饮食营养。这里的“有”是用其本义，即手中持肉，肉在古人心目中是最高级的营养，故“有”又有营养来源的涵义。“六腑有十二原”，是说六腑又以十二个原穴为原，也就是六腑之所以能够消化吸收饮食营养，其原动力又来源于十二个原穴。如此一来，十二个原穴在生理上的重要性显而易见。十二原穴之所以能够提供原动力，成为六腑之源，完全是因为它源于骨髓，而出于四关。“关”与“节”本来都可以代指骨关节，但是“关”往往特指较大的骨关节，“四关”则是特指两个手腕关节和两个脚踝关节。手腕关节和脚踝关节又是四肢末端最大和最主要的关节，《灵枢·动输第六十二》又说“夫四末阴阳之会者，此气之大络也”。又是阴阳交会的地方，为全身脉气之根，则四关其实就是骨髓发生神气最主要的通道，于是也就相当于生命的源泉，此所以古人把四关部位的腧穴统称为“原”。探寻生命之原，本来就是医学的终极目的。故在《内经》看来，一旦明晰了生命之原的奥秘，就等于掌握了根本，一切关于疾病和健康的问题就都可以迎刃而解了，所以他们对生命之原更是孜孜以求，费尽了心机。 实际上，正是由于“原”就是《内经》全部生理学、病理学和治疗学的核心，所以才会作为第一等重要的问题在开宗明义的第一篇文章中讲述。那么当五脏出现问题时十二原又是如何表现的呢？比如在临床中经常看到肾气大虚的患者太溪穴是凹陷的，肝阳上亢的患者会在太冲穴出现压痛甚至条索等等。 第2、十二原可以治五脏六腑之病！“五脏有疾，当取之十二原，……凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”，五脏出现问题时他的临床症状又有什么表现呢？在《灵枢·经脉第十》中对于五脏有疾的具体表现有了详细论述：“是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变”。“是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏、瘕、泄、水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用”。“是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛”。“是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌于及痛，烦心心痛，黄疸肠澼，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛”。“是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃”。 当然，在患者有了上述症状时仅仅取用原穴治疗是远远不够的，不然内经就不会长篇大论详述各种病机和治疗原理了，但十二原的提出在五脏有疾的诊断和治疗上有了提纲挈领的重要意义，让我们在临床治疗上不再迷失方向！ 参考文献：无为足道内部学习资料《技术提升参考资料》。穆超《灵枢微言》。 |
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