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维拉呼吸机安装与基础维护

 眉毛曲奇 2017-02-21




ICU呼吸机管理中心

金山医院在2008年成立呼吸机管理中心,由ICU病房集中管理。除了急诊、儿科、呼吸科以外,全院的呼吸机使用均由ICU病房承担及调配。中心共有呼吸机21台(伟康2台,鸟牌1台,维拉14台、BiPAP转运1台、德尔格3台),外调普通病房单元呼吸机有两种:维拉及鸟牌。

ICU呼吸机管理制度

1. 呼吸机由专人负责落实保管、维护、消毒等工作。

2. 中心需保证呼吸机处于正常备用状态,对不能正常使用的呼吸机及时向设备科提出维修或报废。

3.呼吸机管路等消毒应符合上海市感染质控标准,并由医院感染管理科定期进行检查。

4.3#、4#、12#、13#呼吸机无内置储备电池,在呼吸机面板上方有醒目标识。

5.每一台呼吸机建有使用、故障、维护的记录本。



ICU
呼吸机使用流程


1.临床科室需要使用呼吸机时,首先向中心提出会诊要求,经ICU医生确认符合使用呼吸机指征,由中心负责调配呼吸机,呈备用状态后通知需要使用的科室。

2.实施有创通气的病人原则上应转入ICU病房。

3.中心的医生根据患者病情,选择呼吸机的通气模式、参数设定、调整或停用,在病历中记录,同时向使用科室人员告知呼吸机监测及常见问题的处理。

4.中心医生每天查房一次,遇紧急情况时随时安排医生检查呼吸机使用情况。

5.呼吸机或配件因使用不当造成损坏,由使用科室负责承担相应维修费用。

6.中心出现全院呼吸机供应紧张或遇突发事件,中心无呼吸机调配时,应及时上报医务科及后管科或行政值班,启动紧急院外调配预案。


临床单元使用呼吸机维护注意事项:

1.呼吸机面板用洁力佳消毒纸巾檫拭,外部机身用500mg/L有效氯或洁力佳消毒纸巾檫拭,1次/每日。

2.呼吸机背面过滤网或纱布,每日清洗或更换。

3.使用结束后应做好预处理:呼吸机管路为一次性使用,使用≥1周时,由中心专人负责管路及湿化罐的更换,每周一次,期间如有污染请联系呼吸机管理中心。面罩用清水清洗干净、湿化罐及过滤器送回管理中心集中处理。

4.使用过程中注意电源及氧源的有效连接。


呼吸机过滤网纱布的更换

呼吸机管路安装




用物准备:呼吸机管路及湿化罐。呼吸机管路主要包含一根短管,转接头,一套长管:包含积水杯、一个Y形接管,延长管。


呼吸机分为两个口,气体由氧气输出口输出,经过湿化罐湿化后到患者气道。患者呼出的气体由气体回路口排出。



呼吸机湿化罐分为两个口。左侧偏大的孔为进气口,右侧较小的为出气口。呼吸机的气体从输出口输出后,气体进入湿化罐的进气口进行湿化后从湿化罐的出气孔排出。



呼吸机湿化罐中加入灭菌注射用水至刻度线。禁止加入生理盐水!



呼吸机管路的安装:由呼吸机的输出口连接一根短管安装转接头接于呼吸机湿化罐的进气口。

管路连接呼吸机湿化罐照片


将两根含有积水杯的长管两端分别接于呼吸机的回路口及湿化罐的出气口。Y行管的汇总口连接延长管。


 

呼吸机的使用


安装完毕的呼吸机。

连接呼吸机氧源与电源

开启呼吸机开关,交给医生设置参数。

呼吸机雾化安装


准备用物:呼吸机雾化套件。

雾化套件管路连接呼吸机的雾化口。雾化套件T管连接呼吸机Y形管与病人延长管之间。安装完成后按呼吸机雾化按钮即可。


面罩的使用

无创呼吸机配件:多头带及呼吸机面罩。注意面罩的三个出气口是否漏气,面罩上方的硅胶凸起是否卡紧面罩。

患者使用面罩时防止漏气。


 


勿忘打开呼吸机的湿化加温装置。左侧按钮为开关键,右侧按钮为温度调节按钮,长按调节,一共分为三挡。根据患者气道情况进行调节。




呼吸机的喇叭勿用胶布覆盖。




呼吸机常用按钮解析




呼吸机报警解析及处理

高压报警

报警

处理

人机对抗

指导患者配合调整呼吸;遵医嘱用药

管道扭曲受压

整理呼吸机管路,保持管路通畅

痰液堵塞

吸痰,保持气道通畅

导管堵塞

更换导管

低压报警

报警

处理

管路漏气

更换管路

压力不足

通知医生调整呼吸机参数

气管插管气囊漏气

更换插管

导管脱落

重新连接导管


其他呼吸机故障报警请联系ICU病房,电话:5430


使用呼吸机注意事项

1、无禁忌症患者取低半卧位,呼吸机管路低于病人气道,防止返流和误吸。

2、经常添加湿化罐内蒸馏水,使之保持在黑色刻度线处,少于1/3及时加入。

3、始终保持积水杯在低位,及时倾倒积水杯内的积水,避免液体返流入气道内致病人误吸入肺,引起肺炎;返流入机器引起呼吸机损坏。保持管路的通畅,防止受压折叠扭曲。

4、观察湿化器的温度应保持在3237摄氏度,避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜干燥。

5、在呼吸机的使用过程中要密切观察呼吸机的疗效,病人的呼吸、氧饱和度、血气、有无不适主诉等情况。

6、每日冲洗呼吸机上过滤网。(在呼吸机后方)

7、每周更换呼吸机管路。

8、调节呼吸机机臂时,应将呼吸机管路取下调节好后再安装,以免在调节时将气管导管拉出

9、呼吸机发生报警应立即处理并解除警报。

10、保持呼吸机清洁,至少每日擦拭一次,机器上不得堆放杂物。





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