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张先生平时身体健康，偶有心慌不适，在一次体检中医生告诉他其心电图有“心房颤动”，建议其要正规治疗。张先生认为自己平素身体好，工作生活没有受到影响，心慌不适是“小病”，不需治疗。前不久的一天，张先生突发“脑血栓”，而病情是由“房颤”引起的，他才后悔不已。上海交通大学附属胸科医院心内科刘旭教授介绍说，很多人对房颤的认识存在四大误区，要正确认识房颤。 一、房颤没有感觉无需治疗？ 不少房颤患者确实症状不明显，正常学习生活没有特殊不适，刘旭教授指出，虽然这些患者没有症状，其实，房颤一直在破坏心脏功能，长期下来会引起心脏泵血不足、心功能不全等症状。还有一些错误的观念，有些人认为房颤治不好，治不治都一样。另外，由于公众及患者对房颤认知不足、存在误区，导致错过早期最佳治疗期，造成严重后果。其实，当发现房颤时，应及时到医院接受正规治疗。 二、年轻人发生房颤无需治疗？ 不少人认为，房颤是老年人才要担心的事。刘旭教授介绍，临床数据显示，40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生房颤。一直以来，房颤大军都是以老年人为主，可近年来，门诊上中青年患者在逐渐增多，尤其是高节奏工作状态的白领人群，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。年轻人日常应警惕心脏不适、心律不齐等症状，对心脏进行实时监控，发现不适应立即通过心电图等确定是否患有房颤等相关心脏病，避免错过最佳治疗时机。 三、阵发性房颤不需治疗？ 阵发性房颤有自行转律的可能，一些人认为阵发性房颤不需治疗，临床证据表明：阵发性房颤同样具有较高的卒中风险，有些人是阵发房颤，发作不频繁，但发生脑卒中风险较高。这些人也需要治疗。同样，长期未得到治疗的阵发性房颤患者有一部分将进展为持续的房颤，卒中风险更高。 四、房颤吃药就能吃好？ 很多人听到“手术”就害怕，认为房颤不是什么大问题，吃药就能吃好。资料显示，房颤患者应用抗心律失常药复律后维持窦性心律的比例1年往往不足50%，且长期服用可导致心脏或心脏外副作用，临床上也存在使用不规范的现象。目前临床常用于转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等，但不良反应限制了其广泛应用。 刘旭教授介绍说，房颤导管消融作为转复和维持窦律的有效手段，在房颤的节律控制中正发挥着越来越重要的作用。目前，在国际指南中已经提出导管消融作为阵发性房颤的一线治疗选择，即不经抗心律失常药物治疗直接接受导管消融；对于持续性房颤患者，经过多次消融多数患者也可成功维持窦性心律。 胡林 ■专家介绍 刘旭：主任医师，教授，博士生导师；上海市胸科医院心内科副主任；上海交通大学心房颤动诊治中心主任。 2月25日上午8:30，由上海市胸科医院心内科举办的房颤疾病义诊活动将在上海市胸科医院（上海市徐汇区淮海西路241号）3号楼3楼会议室举行，由刘旭教授领衔的心内科专家团，将为市民提供免费咨询服务，希望参加的市民可以携带相关病历前往。 |
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