颞下颌关节病的物理治疗-新的治疗选择！

颞下颌关节紊乱（简称TM D）的患者通常会去口腔修复科或者去口腔外科寻求治疗制作颌垫和手术治疗。然而该疾病的成因是复杂的，它的治疗往往需要多学科协作，没有哪一种治疗可以包罗万象，解决所有的TMD问题，而物理治疗（包括物理因子、手法、运动）无论是对于非手术治疗还是手术治疗后都是一种不可缺少的基础治疗。

一些老的口腔医师会介绍患者去康复科做理疗。老的物理治疗手段仅限于超声波和电疗。当今，康复医学有了长足的发展。现代的物理治疗（physical therapy）已经从传统的理疗所具备的单一依靠仪器发展至多手段。 传统的理疗只是物理因子疗法。而现代的物理治疗可以用“3M”来概括。

1. Modality,物理因子疗法，主要依靠仪器。对于TM D，常用的理疗有，湿热敷，超声波，短波，低频电疗。目的是抗炎，镇痛。

2. Manual，，手法治疗，对于TM D来说，就是各种牵伸stretching和松动手法mobilization主要作用增加TMJ的mobility, 就是增加它的各个方向的活动度，包括开口度，前伸，和左右侧偏

3. Movement， 运动治疗。对于TM D来说，通过设计动作，在专业的指导下，重新训练神经肌肉的控制能力，力图恢复颞下颌关节 正常的运动学。
另外对于TM D患者，Education同样重要，我们教会患者正确的姿势，包括头颈和口腔（牙，舌）等。Good posture never rests .

根据国外文献报道和临床经验显示 ，物理治疗对下述类型的TM D患者，包括关节周围肌肉功能紊乱、颞下颌关节囊炎，关节囊纤维化，关节盘可复性前移位、关节盘不可复性前移位，颞下颌关节骨关节炎早期，均达到70%左右的疗效。无论是急性损伤还是慢性（病程3个月以上）患者，经过数次治疗均有不同程度的疗效，尤其在改善患者的疼痛和张口度方面。

上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科，针对医院口腔专科特色，与口腔修复科协作开展了颞下颌关节病的物理治疗，从而使我院在TMD治疗方面提供了全方位的治疗手段。康复科并在今年5月份与美国南加州大学物理治疗学系的教授交流学习了国际上关于颞下颌关节物理治疗方面的最新进展，更新了认识，提高了治疗技术。先进的物理治疗理念和技术让不少TMD患者脱离了疾病带来的困惑和痛苦，也让口腔医生多了一种治疗选择。

发表者：蔡斌