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冠脉空气栓塞的发生和治疗 冠脉内空气栓塞是介入中常见的严重并发症之一，主要由于器械管道不密闭或者操作失误(多为医源性因素)、排气不完全所致，典型造影表现为冠脉内圆形或类长条状透亮的充盈缺损，其边缘十分光滑。少量气体随血流消失于冠脉远端，大量气体则会阻滞血流，此时造影可见冠脉突然中断，远端完全不显影，易与冠脉痉挛、无复流等混淆。而患者可能很快血压剧降，神志丧失。 气栓的发生应该预防为主，在手术过程中严格遵守操作规程，动作轻柔，操作者连接导管系统时应仔细排气，避免操作中经常回抽造影剂，时刻保持连接系统密闭。手术时间不宜过长。发生气栓后立即吸入100％纯氧，维持呼吸，立即使用注射器从造影管或其他血栓去除装置强力回吸直至抽出大量含气泡血液，并用力注射生理盐水20ml/次，多次或患者自体动脉血推动气泡至冠脉远段，尽早恢复冠脉供血，必要时应用IABP。 |
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