中医治癌切忌“化疗式中药”

姜苗

北京中医药大学研究生院副院长，主任医师

世界中医药联合会内科专业委员会常务理事

中华中医药学会养生康复委员会常务委员

中国老年学学会保健康复专业委员会常务委员

中华中医药学会肿瘤分会委员

北京抗癌协会中西医结合专业委员会委员

北京中医药学会肿瘤专业委员会委员

专业

中医肿瘤内科，以“健脾胃、调升降，重视后天之本、促进五脏和谐”的扶正抗癌观，防治恶性肿瘤及其相关性疾病。

姜苗门诊时间：

每周二下午（专家门诊+夜门诊）

出诊地点：北京中医药大学东直门医院，门诊19诊室。

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中医治疗肿瘤最讲究什么？

中医治疗肿瘤要“合乎道”，也就是要遵循人体生理和疾病发生发展的客观规律，这一点与中医治疗其他疾病的主旨是一致的，就是《内经》中所说的“法于阴阳、和于术数”。

中医药在防治放化疗的毒副反应、减轻手术并发症、提高患者生活质量方面，具有独特的作用，近年来，中医药在防治靶向药物及生物免疫治疗带来的特殊毒副反应方面也显示出来非常好的作用。

但是，现在最常遇到的，不是中医治疗不足，而是中医治疗过度：病人在接受放化疗的同时，还在大量服用“以毒攻毒”、“活血化瘀”的中药，这种“化疗式中药”，往往会影响人体的消化功能，用中医的话讲就是耗伤正气，患者不但未能从中医药治疗中获得益处，反而导致生活质量进一步下降，甚至导致肝肾功能受损。

我主张“养正积自除”，就是补益人体正气，依靠病人自身正气去除肿瘤。

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得了癌症，什么时候最适合看中医？

中医药治疗应当“早期，全程，适度”。

因为肿瘤是一种全身疾病，中医治病向来是治人的，针对全身的，所以几乎所有的肿瘤病人，都适合中医药治疗，以下四类人群尤其是：高龄患病人群；二、无法接受放化疗的患病人群；三已完成规范的放化疗，瘤灶依然明显存在的患病人群；四、放化疗等常规治疗无效的患病人群。

在确诊肿瘤同时，乃至“癌前病变”，比如萎缩性胃炎、宫颈高危型HPV持续感染等阶段，中医药就要介入。从肿瘤开始治疗，到肿瘤进展，比如出现了新病灶或原病灶明显增大，这是中医药最具治疗优势的时间段，这一时间段患者生活质量相对最高，也是医患都希望尽力延长的时间段，而这一时间段又恰恰是现代医学治疗手段最为缺乏的，基本以观察等待或者是增强免疫力治疗为主，但作用有限。不要等到无法耐受放化疗的毒副作用，或疾病进展了才想到中医药，因为中医的治疗优势在于“不治已病治未病”。

中医药治疗肿瘤要“适度”，既不能治疗不足，更不应治疗过度。古人说“中病即止”指的就是这个度，“度”的把握就要考校医生的水平了。

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白花蛇舌草，半枝莲等抗癌中药能抗癌，平时经常吃能防癌吗？这些药物放在一起就能治癌？

白花蛇舌草、半枝莲等都是常用的抗癌中药，之前网上、微信上都曾出现过包含这两种药物，以及铁树叶等药物的“抗癌秘方”。

虽然药理学研究发现：这类中药有一定抗肿瘤的效果，但是口服剂型析出的活性成分往往有限，目前尚缺乏大规模的临床试验证据。中医用它，是要在中药理论指导下，利用药物的毒性去纠正肿瘤状态下人体的偏性，这类中药大多属于清热解毒类，具有不同程度的毒性，如果脱离中医理论单独、长期服用，往往容易损伤脾胃、耗伤人体正气，特别是在接受化疗药物的同时服用，消化道不良反应往往更明显。

中医治疗癌症，非常重视脾胃这一“后天之本”，即使必要时使出大苦大寒、大辛大热这一类“雷霆手段”，也是“中病即止”，忌讳长期单独使用，否则人体会由一种偏颇的状态，转为另一种偏颇的状态。因此，一个高明的医生，很少会出现一张方子中全是这种攻邪的药物，这种攻邪药物的堆砌，不符合中医理论。

古人应用这类药物，往往是因为当时缺乏其他治疗手段，不得已而采取的孤注一掷的做法，但按照古代医籍的记载，应用这类药物的患者，其预后往往极差。

现在的肿瘤患者，已经在用大剂量化疗药了，还要口服众多的攻邪中药，患者的体质如何耐受？

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人们对中医治疗癌症最大的误区是什么？

一种是过于迷信中医，将中医的疗效加以神化，拒绝一切现代医学的治疗手段，在治法和药物选择上又过于倚重所谓的“抗癌中药”，背离了中医“合乎道”的主旨，从而使本该预后良好的肿瘤变为不可治愈或生活质量严重下降。

另一种则是对中医不屑一顾，认为中医治疗肿瘤是画蛇添足，会给患者带来不必要的毒副作用和经济负担。究其原因，其实正是由于过于倚重所谓的“抗癌中药”所导致，而这也成为很多西医同道诟病中医的重要原因。

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“化疗式中药”排在最后

我在2012年初曾经治疗过一位老太太，78岁，右肺鳞癌，确诊的时候已经到Ⅳ期了，双肺广泛转移、淋巴结转移，年龄大、体质状况差，无法耐受放化疗，对靶向治疗也不敏感，西医预计生存期不超过6个月。来找我的时候，胸闷胸痛，咳嗽喘憋，动则喘甚，间断咳血，双下肢水肿，日常的生活起居都成了问题，家属抱着姑且一试的心态找到我。

我给她的方子中，被很多人认为是中医抗癌药的药物白花蛇舌草之类的排在最后，黄芪、当归、灵芝、红景天、生白术是主要药物，因为老太太一直抽烟，心肺功能本身就差，这些药物要保护甚至增加她的心肺功能，否则不可能抗住癌症，治疗的根本在于牢固把握老年肿瘤患者本虚标实的特征，扶正祛邪，切忌一味清热解毒、活血化瘀、软坚散结的“化疗式中药治疗”，我非常不认同这种舍弃了中医思维的“中医”，老人一直靠吃中药，又活了2年多，2014年底因为肺部感染去世，之前的生活质量都比较高。

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人们畏惧化疗，选中药，是不是只要是中药就对身体没伤害？

中药绝非有百利而无一害，只有在中医理论指导下、同时结合现代药理学的研究来运用中药，才能够真正发挥其积极作用。如果不明药理，照本宣科，即使是人参这样公认的补益药物也会对人体产生伤害，古人说“人参杀人于无形”就是这个道理。反之，如果运用得当，毒药也可以成为治病救人的灵丹妙药，内经中所说“有故无殒,亦无殒也”就是这个意思

从临床实际来说，最常见的仍然是患者长期大量服用攻邪类的中药，导致脾胃功能受损，我在临床遇到过很多消化系统肿瘤，特别是大肠癌、胃癌的患者，已经在接受多药联合化疗方案了，这类药物本身的副作用就会出现腹泻、恶心、呕吐、手足综合征等，又服用一些以鸦胆子、生半夏、斑蝥、牛黄、熊胆、乳香、末药等为主的制剂，缺乏合理配伍，结果加重了腹泻等消化道副反应，而患者本人还以为这是抗癌中药起效的标志。直至发展严重到不得不中止正常治疗，甚至病情进展。

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有可以抗癌防癌的食物或者办法吗？

关于抗癌防癌的食物或办法，无论中医西医，观点都是基本一致的，比如说少吃或不吃烧烤类、腌制类以及发霉的食物，少盐少油，不吸烟、不酗酒；多饮水，多吃富含纤维素、维生素的食物等。《素问·上古天真论》中指出“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，说的就是养生之道。老外们养生主要是依靠维生素加运动，而我们中国人有了中医理论的指导，方式方法要丰富得多，比如饮茶、药膳、武术、气功、艾灸、推拿按摩等。

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“国家级名老中医”推荐的“五红汤”

在日常生活的饮食上，我的博士后导师、国家级名老中医周平安教授一直倡导“萝卜白菜保平安”，我平时也喜欢多吃萝卜、白菜、山药、地瓜等富含纤维的应季蔬菜水果，同时尽量保证饮食多样化；适当喝点乌龙茶，茶多酚具有明确的抗肿瘤活性，经过发酵的茶还可以养胃；也经常用一点生黄芪、西洋参、大枣之类益气养阴补血的药食同源的中药煲汤或泡水。

周老还曾给肿瘤患者推荐过一道药膳“五红汤”，主要包括红枣（剖开）、红衣花生、枸杞子、赤小豆和红糖。对放化疗后保护骨髓造血功能、增强体质有一定的益处。

名医坊专家团