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舌诊对于中医来说，作用是非常关键的。 一：同病异治之根据 我们在给病人诊病的时候，往往四诊合参，但是有时候部分病人阐释不清自己的病情，或者除了主诉最痛苦的症状之外，其他症状遗漏很多，那么问诊病情这一块就要大大折扣，那么舌、脉的证据就显得尤为重要。主病一般不会错，但是何种证型呢？证型的确定意味着治法方药的确定。 下面结合实例给大家讲讲： 舌诊在同病异治中的应用 下面两位同是冠心病患者 图一： 图二： 均为冠心病患者，均以疼痛为主要症状，血瘀应该不难判断。 但是到底是气虚、气滞、痰浊、寒凝哪种情况导致的血液运行不畅的呢？ 这就牵扯到是气滞血瘀证型呢？ 还是气虚血瘀呢？ 还是痰瘀互结呢？ 证型的确定意味着治法方药的确定。 这个时候看舌头： 图一患者舌质紫，瘀斑瘀点很多，舌苔不厚，而且水滑。气虚血瘀的可能性大，无力推动血液的运行，同是无力行水。 图二患者同样舌质紫，瘀斑瘀点，但是苔厚，而且偏黄。痰瘀互结大可能性大。 因而我们在治疗的时候除了活血化瘀为基本大法之外，图一患者要重用补气药，补气行 血、利水为主，气虚血瘀可能性大，图二患者痰湿与瘀血兼夹，因为兼用化痰药，健脾行气药。 技巧一：对于相同的疾病证型的判断，舌诊占有很重要的地位，在拟定基本治疗大法的同时，兼顾舌诊过程中的判断，往往疗效较好。 二：疗效判断的依据 举例： 上图这位患者，初诊症状很多，身体很多不舒服，主诉一大堆，一看舌头，腻，而且偏黄腻。 用药一段时间后： 你再问他感觉怎么样了啊？ 结果他也说不清楚，好像有改善，好像又还是那样？但是你再看看舌头，明显 的黄腻苔退了不少，这也是治疗效果的佐证。 但是过了一段时间不吃药，再看看他的舌头 他又变的有点腻，但是不如之前初诊时候的黄腻明显，这也符合湿邪致病的特点，湿性黏腻，如油裹面，哪那么容易断根，会反反复复的。但是治疗的话，总体会向好的方向发展。 后来这位患者觉得不能老听一个医生的说辞啊，我得换个医生看看，于是换了个医生，没想到医生是个火神。 出手就是： 制附子15g 干姜9g 炙甘草6g 党参12g 白术12g 陈皮12g 茯苓15g 薏苡仁20g 黄芪30g 泽泻9g 一周以后，患者又来找我，给我看他的舌头： 本来他的舌体有齿痕，表面覆盖一次薄薄的黄苔，看着有些不健康，但是舌体尚属饱满。 但是经过火神轰炸一周以后，变得舌体廋瘪而干，苔老。明显的津液受损，这样的治疗显然是错误的。 技巧二：舌诊对于疗效的判断往往是客观，显而易见的，人容易说假，客观的事物往往不说假话。同时舌诊很多时候是可以预见邪正胜衰、身体津液情况，诊病及判断疗效一定不要忘记对比前后舌苔的表化。 版权声明：本公共平台所发文章，均为作者张坚个人原创文章，所发素材均为作者自身所看患者，未经作者授权，不得引起。非法盗用，追究法律责任。（私下交流，扫码加微信） |
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