文献 | 170222期 交叉模式训练在脑瘫早期康复治疗中应用体会

交叉模式训练在脑瘫早期康复治疗中应用体会

        脑瘫一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。运动障碍常伴有感觉、认知、交流、和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。该病不仅给患儿的身心健康带来了极大的损害，也给家庭带来了经济和精神压力。因此，必须引起重视，早期采取有效的干预措施，帮助患儿最大功能的恢复。交叉模式又呈俯爬模式，是康复训练中用以降低肌张力、抑制异常姿势及反射的一种有效治疗手段。本文的目的在于探讨在脑瘫早期康复治疗中，应用交叉模式训练后，对患儿运功功能的影响。对我院在 2015 年 6 月到 2016年 6 月期间，收治的 64 例脑瘫患儿进行研究。现报告如下。

引

言

作

者

介

绍

文献作者：刘莎莎，郭洪科，张冬青 

作者单位：四川绵阳中心医院 康复科

文献出处：世界最新医学信息文摘2016年第16卷第61期

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 一般资料

       选取2015年6月到2016年6月期间，在我院接受康复治疗的64 例脑瘫患儿作为研究对象。将患儿分为观察组与对照组，每组 32 例。

入选标准：

第一，肌张力增高或肌张力不稳定。

第二，ATNR、TLR 或侧弯反射阳性。

第三，存在前臂旋前、拇指内收、扶站尖足等异常姿势。

第四、符合脑瘫患儿的诊断标准。

      在 32 例对照组中，男性 17 例，女性 15例，平均年龄（6.28±2.43）个月，TMQ平均（69.37±9.21）分。在 32 例 观 察 组 中，男 性 19 例，女 性 13 例，平 均 年 龄（6.25±2.42）个月，TMQ 平均（69.34±9.23）分。两组患儿在一般资料上对比，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

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方法

 对照组

      采取常规治疗方法，包括物理疗法、运动疗法、水疗、中医针灸等。

观察组

      在常规治疗的基础上，联合应用交叉模式训练。首先，让患儿保持俯卧位，在床上交叉被动运动。安排 4 名治疗师操作。在患儿上肢、臀部、大腿、下肢，分别由一名治疗师控制。让患儿有节奏的转动头颅，使其自由泳样运动，然后对上肢、手掌进行按压、按摩。下肢行踏步体操动作，足背屈膝，手心向上 。每天两次，每次 400 节。每节的时间为 1-2 分钟。

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统计学方法

       将上述统计数据录入到 SPSS 19.0 统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 χ2 检验或 t 检验；对比以 P＜0.05 表示结果差异明显，具有统计学意义。

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结果

       给予上述治疗后，给予相应治疗后，观察组、对照组患儿的运动功能均得到改善。与对照组相比，观察组的治疗效果更明显。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表 1 所示。

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讨论

       本文选取 64 例脑瘫患儿作为研究对象。其中，观察组患儿给予交叉模式训练后，取得了显著的康复效果。脑瘫患儿存在运动障碍，肌张力增高，并伴有异常姿势。在这种情况下，患儿的主动运动能力差。因此，为了促进患儿运动功能的恢复，首先要消除异常姿势以及原始发射。与此同时，应用交叉模式训练后，在打破原始反应、异常姿势上，效果很明显，能够在建立运功功能中起到促进作用。该康复方法包括以下几个原理。

第一，根据运动学原理，让患儿保持俯卧位，反复爬行，使其运动更加协调、自主，进而保持姿势的稳定性。通过反复的训练，促进了患儿运功与姿势的发育。

第二，采用交叉自由泳样运动，促进了四肢末梢的正常运动，自觉纠正异常姿势以及运动，最终建立了正常的运动功能。

第三，患儿头部、颈部协调运动，促进了各部分肌肉的协同运作，消除了异常运动模式。

第四，使用交叉模式训练办法，有助于增强外部刺激，让患儿在反复练习的过程中，加强记忆与再学习。

第五，提高了机体协调性。患者在爬行的过程中，能够感知到空间的变换，然后利用头部、肢体去适应。同时，也适应的过程中，也加强了主动控制身体的能力。

第六，采用机体交叉运功，加快了血液循环的速度，使细胞得以快速代谢，进而降低肌张力，避免了关节痉挛。

最后，应用交叉训练模式后，对本体感受器进行刺激，使患儿从被动爬行变为主动爬行。

      国外研究表明，新生儿的大脑还不成熟，可塑性比较强。即使神经元结构受到创伤后，但是在功能上依然可以代偿 。

      据统计，我国每年有2000万新生儿出生，窒息发生率占5%-10%，体重偏低的占0.5%-1.2%。由于现在围产期及新生儿医学技术的提高，许多早产儿及低体重儿抢救过来，因此部分新生儿存在不同程度的伤残。与正常婴儿相比，高危儿在智能发育迟缓、运功功能异常，脑瘫发病率更高。

      然而，加强早期干预后，大部分患儿均可恢复健康，占到90%以上。此时，患儿脑损伤处于初期，运动功能、异常姿势均未固化，具有很强的可塑性与代偿能力，所以，对于脑瘫患儿要早发现，早干预。

      本组研究中，结果显示，观察组应用交叉模式训练后，比对照组的运动功能更高，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。可以看出，在脑瘫早期康复治疗中，给予交叉模式训练方法，非常关键。

      综上所述，在脑瘫患儿早期康复治疗中，应用交叉模式训练后，有效的控制了患儿的不良姿势，促进了运功功能的恢复，治疗效果明显。因此，值得在临床上大力推广。

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参考文献

编        辑：胡立云