【原】治疗风心用温肾救心汤

治疗风心用温肾救心汤

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》

温肾救心汤(查玉明)

    〔组成〕炙附子7.5克白术25克茯苓25克白芍15

克生芪25克五加皮25克细辛5克桂枝7.5克五味子

10克甘草10克生姜15克

    〔功能〕温阳益气.化湿利水.

    〔主治〕·阴盛于内，水湿内停。上凌心肺引起的心悸征忡，

尿少浮肿，喘不得卧，口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。

    〔用法〕先将药加水浸泡半小时后.水煎煮。首煎沸后慢火

煎30分钟，二煎沸后慢火煎20分钟.两煎混合一起.分两次服，

每次100毫升，早晚餐后一小时左右服用.

    〔方解〕本汤系真武汤衍化.寒淫所胜，治以辛热，附子壮

阳益肾，温散水气;选黄芪益气利水，桂枝温阳化水，细辛平喘

行水.五加消肿去水.使气化水去而肿消.配五味子收敛肺气，以

益心气，使心肺得补，相得益彰。阳复而水化，改善循环，心阳

得振，心衰可解。

    〔加减〕下肢肿甚加防己15克;上感咽痛加鱼腥草25克;

咳喘加车前子25克、杏仁15克，呕逆不食加砂仁10克、藿香4.5

克.

    〔按语〕慢性心衰是临床常见重症之一，多年医疗实践，运

用此法治疗本病，屡见成效。慢性心衰的发展，心肺两损，气血

两耗.正虚邪实，最终精气被夺，出现心阳衰蝎之重病。病理变

化其标在心肺，其本在肾.阳气虚衰，水湿不化，内停为肿，上

逆凌肺则喘，内遏心阳则悸，故肿、喘、悸是心衰主要表现.肾

阳既衰，不能振奋心阳，进而导致血行涩滞，呈现唇青、肝大，颈

脉怒张等血瘀证候。在治疗上，“病痰饮者，当以温药和之”、“形

不足者.温之以气”的理论，对控制心衰.改善循环具有指导意

义。因其衰而彰之，是本病立法之旨.本方在于温补，温补可以

化气.从而达到阳复阴化、水行悸安的目的.

    盖“风心”及“肺心”两病，一是外邪内侵，留恋血脉，内

舍于心，心肌受累;一是内伤痰饮，肺气先伤，痰浊壅塞，水邪

内伏，累及心阳。两病始发病因虽然不同，但殊途同归，最终转

化为心阳衰竭.

    本病具有瘀血内停的证候，论治采取何法为宜.是温阳益气

固其本.还是活血化瘀治其标，是施治心衰主要环节.查氏认为，

首先应扶正为主，正复则邪去，气充则血行.若心衰尚未改善，切

不可化瘀攻邪，徒伤其正也.正气愈虚，气血愈难复.邪气侵凌，

导致病势恶化。待心衰控制后，在益气的同时.兼以化瘀，攻补

兼施，诚为必要。