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脉诊 ‖ 正常脉象

2017-02-23  JXY雨萌   |  转藏
   

诊脉,首先应能识别正常的脉象,然后才能进一步辨别病脉。


脉和人体内外环境的关系非常密切,虽然不是生病,但由于气侯环境的变化,或饮食七情等各种原因,也可使脉象发生变化。这些脉象的交化,就不是病脉而是“平脉”。


正常的脉象一定有胃、神、根


1. 胃、神、根

       胃: 人体营卫气血、脏腑、经络等一切生机的有无,决定于胃气的有无。《素问·平人气象论》说: “有胃则生,无胃则死。”因此,脉以胃气为本。什么叫做有胃气,古人的说法很多,总的来说,平人脉象不浮不沉,不急不徐,从容和缓,节律一致,是为有胃气;凡病脉不论浮沉迟数,但有徐和之象,便是有胃气。《灵枢·终始篇》说:“邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。”


       神: 根据古人的解释,心主血而藏神,脉是血之府,心神健旺,脉象自然有神;心神衰虚,脉神便受影响。脉神,就是脉来柔和,如微弱的脉,微弱之中不至无力的为有神;弦实的脉,弦实之中仍带有柔和的为有神。


       根: 人身十二经脉,全靠肾间动气以为生发,肾气犹存,好比树木之有根,枝叶虽枯,根本不坏,尚有生机,肾气未绝,则脉必肓根。沉以候肾,尺以候肾,沉脉应指,尺脉应指有力的是有根的脉象。《脉诀》说:“寸关虽无,尺犹不绝,如此之流,何忧殒灭。”可见尺脉的重要。



2. 脉与内外因素的关系

(1)脉与外在因素的关系: 


        根据天人相应的理论,人与“天地合气”,天地有四时阴阳的变化,人体必然相应地有所变化。前人发现正常人的四时平脉有所不同:


       春三月,六部中俱微弦,夏三月俱微洪,秋三月俱微浮,冬三月俱微沉。春天是万物所始生,脉气的来势较濡弱,轻虚以滑,端直而长,《内经》称为弦象。夏天万物盛长, 脉气的来势盛而去势衰,所以《内经》称为钩脉,以形容来盛去衰之势。秋天万物收成,阳气乍衰,来势不能洪盛,而但见浮象,《内经》称为毛、是形容脉来应指轻而如毛。冬天万物含藏,脉气的来势沉而搏指,《内经》称为石脉,是形容脉来应指有力如石。长夏的平脉当微濡弱。


       此外,古人还认为地理环境也影晌脉象,如张石顽认为“江南人元气薄,所以脉多不实;西北人习惯风寒,内外坚固,所以脉多沉实;滇粤人表里疏豁,所以脉多微数,按之少实”。



 

(2)脉与内在因素的关系:


        性别: 古人认为妇女脉象常较男人为濡弱,《千金方》:“妇人之脉,常欲濡弱于丈夫。”这是男女阴阳有别。


       年龄: 少壮脉多实大,老年脉多弱,婴儿脉急数,五六岁儿童脉常一息六至。


        体格: 身躯高大的人,脉的显现部位较长;矮小的人,脉的显现部位较短。瘦小的人脉常微浮,肥盛的人脉常沉。凡常见六脉沉细同等而无他病的,叫做“六阴脉”;六脉常见洪大同等而无他病的,叫做“六阳脉”,


       脉不见于寸口部,而见于大指腕侧处的叫做“反关脉”;脉从尺部斜向虎口腕侧的叫“斜飞脉”。都是个别桡动脉管位置的不同所致。


      劳逸 : 脑力劳动的人,脉多弱于体力劳动的人。剧烈劳动之后,脉多洪数。远行之后,脉多急疾。


      饮食 : 酒后脉多数,饭后脉多洪缓有力,久饥脉多弱。


      七情 : 七情一时性的精神刺激,脉象也能起变化,但这都不是病脉,当情志恢复平静之后,脉象也就恢复正常。







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哲眼看中医

 

匹夫结志, 固若磐石

采山饮河, 纵情游闲

陶冶情操, 非求禄位

不贪天下, 安然无惧

求医之道, 本心为善

淡泊自在, 医道宗源

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