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偏瘫卧位,翻身及爬行训练你都知道吗?

2017-02-23  昵称34246...

       偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪,可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用,以及视野缺损等症状。常常被人们称为脑卒中或中风。 临床表现为突然发生的大脑血液供应障碍(缺血或出血),导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼?斜、抽搐和失语等。

       偏瘫的肢体运动障碍影响着他们的生活,给个人及家庭带来了诸多不便。 因此偏瘫肢体运动障碍受医务人员、患者本人、家属及有关工作人员的密切关注,并希望能掌握提高肢体运动功能康复的训练技术,以便增强患者的生活自理能力 。

一、肢体良好姿势摆放

此训练的目的是防止患者因身体局部长时间受压而导致皮肤压疮及其他并发症发生。

  1. 健侧卧位

    患侧在上,身前用枕头支撑,患侧上肢自然伸展,患侧下肢屈曲(图1-1)。

  2. 患侧卧位

    患侧在下,背后用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢微屈,健侧上肢自然位,下肢呈迈步状(图1-2)。

  3. 仰卧位

    患侧臀部和肩胛部用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢屈,膝头稍微转向患侧(图1-3)。

  4. 半卧位

患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢微屈(图             1-4)。

二、翻身训练

  1. 向患侧翻身
    (1)患者仰卧,双手交叉,患手拇指在健侧拇指前方。
    (2)双上肢伸展,并向头的上方上举下肢屈膝。
    (3)双上肢伸展,在头上方摆动 。借助摆动的惯性动身体翻向患侧(图1-5)。

  2. 向健侧翻身
    (1)患者仰卧,双上肢屈曲抱胸。
    (2)健腿屈曲,健侧脚插入患侧腿的下方钩住。
    (3)在身体旋转同时,利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。

三、爬位及爬行训练

髋、膝动作在步行中十分重要,初练时用单髋、单膝支撑身体尚不够稳定,可采用双手双膝着地的四点跪立姿势(图1-7), 用这种安全的姿势先练习用膝走路的动作,如成功,将来站起来走路就会容易得多。 小儿的运动发育是按翻身—爬— 跪—站的次序发展的,所以“爬”也是脑卒中患者康复训练过程中,学会站立走路的必经步骤。 爬行训练时可向前进也可向后退;身躯可以向左或向右摆或(图1-7A)向前和后摆(图1-7B)。患者双上肢保持伸展位负重,如果患者伸肘有困难,难以支撑着地,应予以帮助(图1-7C)。

当四点跪立稳定后,可以进行以下练习(图1-8)。举起患手成三点跪立(图1-8A);举起健手成三点跪立(图1-8B);如果患手支撑不住身体,应予以帮助(图1-8C);同时举起健手和患腿呈二点跪立(图1-8D);同时举起患手和健腿呈二点跪立(图1-8E)。

注意:上述活动对身体负荷较大,有关节炎或关节骨质增生者可能有困难,不宜勉强,如不能进行,应该放弃。当患者能保持身体平衡后,可让他向前移动健手、患腿或患手、健腿,同时带动身体重心前移而爬行。

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