|
补 法 摘要 脾胃的生理功能及病理表现虽有多种，归纳一下，其产生的原因，不外是 纳和化，升和降,燥和湿这三对矛盾能否统一的结果。致令这三种特性和作用 反常的原因与症状虽也有多种,而归纳一下，其临床表现的证，则不外寒、热、 虚、实四大纲。因此,治疗虽然有多种多样，归纳一下，也不外温、清、攻、补四 大类。
| 补法类 | 1. 助脾益气法本法主要应用于脾气虚弱之证，脾气虚弱的临床表现，大都在运化功能方面’如运化无力,则能食而不能化，因此,饮食不为肌肉而消 瘦；不能益气生血，则少气懒言，四肢无力，面色不华，唇淡，舌质淡红而脉缓弱；清气不升则头昏，神倦，思睡等。
助脾益气的成方很多，常用的如四君子汤、参苓白术散、资生丸等，由于脾 气不足的程度有浅深轻重，兼夹的证也多种多样，因此，在临床应用时，必须加 减化裁。
四君子汤与参苓白术散二方，对一般脾气虚弱，运化功能无力之证，最为 稳妥，如有饮食不为肌肉者，则资生丸功效更好。下面介绍一些比较常用的加 减化裁方法。
如治脾气虚弱，不能益气生血,而症见血亏者，可用四君子汤加黄芪、当 归。如属黄胖病贫血而面苍黄浮肿者，则可醋炒针砂15 ~30g先煎。
在慢性肝炎过程中，如出现脾气虚弱证，不及时助脾益气则易招致肝木来 克形成臌胀而预后不良，可用四君子汤合四逆散或柴芍六君子汤加人鸡内金、 白蔻仁、麦芽等开胃进食,常可获得良好效果。
助脾益气法又常用于慢性支气管炎病人，因脾为生痰之源，本病多痰，每 与脾气虚弱有关，助脾益气则脾气充足而湿化不至生痰，肺为贮痰之器，肺无 痰贮其咳喘自平。可用六君子汤为基础，加人炙百部15 ~30g,炙冬花15 ~ 30g，有背恶寒者,加北细辛36g;喘甚者，加佛耳草2124g，痰涎不断者，加 牙皂角1.5~3g，不效再加炮南星9 ~12g。体极虚者，方中党参，易以红参。 另外，方中陈皮，可以毛化红代之,镇咳祛痰作用更好。 饮食不为肌肉者’资生丸确有良好效果，有一例，连服2个月，体重竟增加2. 5公斤，方如下：
扁豆9g,薏苡仁9g，党参15g，西蔻仁6g后下，炒白术4.5g,藿香梗6g，茯 苓9g,橘红6g,甘草2. 4g，黄连3g，山楂9g,白蔻仁4. 5g后下，麦芽15g，莲子 肉9g，水煎服。每日1剂。
总之，助脾益气法可用于多种慢性疾病,以上所述不过是个例子。李东垣 的《脾胃论》，认为元气是人身最重要的健康因素，而元气的产生，全在脾胃’ 助脾益气就是使脾胃强健从而元气充足的一种方法。
2. 温补脾阳法本法应用于脾阳不足，食人不化，下利完谷不化;或寒从 内生,恶寒,脉迟,脘腹胀痛等症，方药如附子理中汤等。 “气即阳也”，前人曾有此说，气和血比较，相对的说，气属阳而血属阴，气 和阳,好像是一回事，但在临床上辨证施治，是有严格区别的。因此，助脾益气 和温补脾阳，有完全不同之处，决不能与“气即阳也”之说，混为一谈。
气虚和阳虚，在发病机制上是有联系的,轻则为气虚，重则为阳虚,故有气 虚之甚则阳虚之说,因此,在临床表现上不会一样，它们是有轻重之别的’但是 必须注意气虚乃阳虚之渐;阳虚乃气虚之甚，所以气虚者未必阳虚，而阳虚者 其气必虚，这点和辨证用药有密切关系。
气虚和阳虚的鉴别，可以用一句简单的话来说明，就是阳虚者必生寒,有 无寒象，就是两者鉴别的要点。
3.补气升提法脾气不升则不仅不能运化精微，甚至相反下降，从而出现脱肛、子宫脱垂、大便滑脱不禁等症者,名为中气下陷，补气升提法，即针对 此证而设。
补气升提的典型方剂，为李东垣的补中益气汤，后人在他的基础上，又创 造了许多新的方剂，如张景岳的举元煎(人参、黄芪、甘草、升麻、白术)，近人 张锡纯的升陷汤(黄苗、柴胡、知母、桔梗、升麻，虚极加人人参)等。
补气升提法，不仅可应用于上述诸症，而且可用来治疗许多疾病,如白细 胞减少症，低血压,及某些原因不明的发热，因为这些疾病或症状，在临床上常 常会出现中气下陷之证。
在这些方剂中，具有升提作用的药物，主要是黄芪、升麻二味，而桔梗、柴 胡则能加强这种作用，因此不必用原方，而仅在四君子汤或其他方剂中，加人 此数味,也同样能取得疗效。下面介绍一些临床上的实践经验：
(2) 治疗低血压：一般低血压病人’也会出现一系列的气虚症状，用举元 煎或四君子汤加大量黄芪，常获得满意效果。对接近休克状态的低血压患者， 则用升陷汤加人参、附片,去知母,亦能取挽救死亡的效果，但病例不多，其升 压机制如何，尚待进一步观察研究。
(3) 治疗发热：某些原因不明或用多种解热剂无效的发热，用“补气升 提”方剂，曾获得很好的疗效。这类发热’ 一般体温不甚高,大都在38SC左右, 而日久不愈，白细胞大都正常，同时具有一系列的气虚症状,如少气懒言，纳 减，神倦、乏力、大便软溏，脉虚或虚数无力等，同时也可能有些口干,舌质红, 唇红等，因此常易误诊为“阴虚”，而用养阴清热,服之无效或发热反甚，这类 症状，可用甘温除大热法，采用补中益气汤加减治疗获效。方中黄芪、党参在 24g左右，柴胡则在15g左右,柴胡本为解热药，但在这种情况下，如不与参、 芪同用，则不能退热，甚至相反伤正而其发热反甚。
4.补脾摄血法本法适用于脾气虚弱，气不摄血，血液妄行，出血不止， 妇女崩漏等证。典型方剂如归脾汤。
补脾摄血的归脾汤,曾一度盛传治疗再生障碍性贫血,后经实践研究,疗 效并不可靠，但从其表现症状来看，是与脾不统血理论有关的。 5.滋养胃阴法本法适用于胃阴不足，或由热病之后，热邪灼伤胃阴,症 见不思饮食,舌质娇红，甚则舌光如镜，口干而不欲饮，心烦,不寐，大便干结等 症。方药如益胃汤，沙参麦冬汤等。
胃为燥土，易得热证，故亦易伤阴，故有胃喜润而恶燥之说，叶天士创立的 滋养胃阴法，本来是为温热病而设的。但在内伤杂病的临床上也能应用。如 慢性胃炎就常常出现胃阴不足证,而用滋养胃阴法每可取效。 在临床实际应用时，由于脾胃疾病的发生，不仅限于本脏自病。还有许多是由于他脏影响而起。因此治疗脾胃疾病，除了治疗本脏之外，有时还必须治疗他脏。另一方面，由于 脾胃发病之后，可影响他脏，因此,又必须兼治他脏。脾胃为后天之本,有时疾 病虽然在他脏,不在脾胃,但可从脾胃治疗以达到他脏疾病治愈的目的。这些 问题在脾胃与其他脏腑的关系中，提到了 一些，为了更明确，下面举例讨论下：
在他脏影响方面,如肝气郁结则肝胃失其条达之性，而出现脘闷、纳减、郁 郁不乐等症，表面看来脘闷、纳减是个脾胃失调，而实际它的原因是由于肝气 郁结，其主要矛盾在肝而不在脾胃，因此治疗应抓住肝气郁结而用疏肝和胃 法，以四逆散或柴胡舒肝散等疏肝方剂，肝气能恢复其条达活泼之性’则脾胃 的症状自然消除。又如肝气横逆每可乘克脾胃，如痛泻要方证，症状表现腹泻 的脾胃病态，而从肠鸣腹痛、脉弦来看,腹泻是由于肝木横逆，因此治疗应以抑 木为主而扶土为次。
至于调治脾胃从而消除他脏疾病的例子，最常用的如补土生金法，不仅可 用于肺虚的痨瘵病，也可用来治疗各种慢性病的虚证，因为脾为后天之本，也就是张景岳所谓的“调脾胃即所以安五脏”。又如黄疽病实际是肝胆病，而具 体治疗还是在脾胃，所谓“清利湿热”就是调理脾胃。
还有一个必须注意的问题,调治脾胃的各种方法，在实际应用时，不是孤立的,而常常可以诸法并用，如脾湿的产生,每每同时有脾阳不足，因此燥湿健 脾法又可与温补脾阳法同用;胃火证常常合并阴虚，因此“清胃泻火法”又可 与“滋养胃阴法”同用。由此类推，上述治法虽然只有4类21法，但在实际应 用时是可以化裁为多种多样的方法的。 版权声明： |
|
|
