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苏XX，女，30岁，惠安县郊区赤脚医生。 患者有三个孩子，已放节育环，自觉几月来，经水不调，来只点滴，头眩胸满，食欲不振，腰肢酸软，终日昏昏欲睡，少腹疼，按之有硬块，乃往县医院检查为卵巢囊肿，大如鸡蛋，劝其摘除。患者欲避免手术，求诊于余。余观其面青而晦，按其脉沉而弦。此属肝气郁结，脾失健运，冲任阻滞，气血不行，而成癥瘕之类。先以丹栀逍遥散加陈皮、鸡内金各二钱，服三剂。 再诊：头眩胸满减，胃纳稍进。处方：丹参、槟榔各六钱，香附、灵脂、枳壳、白术、茯苓各三钱；青皮、木香各二钱，肉桂三分，以消瘀逐水，令服六剂。 三诊：食量恢复，少腹不痛，上方加苡米一两，六神丸十五粒，再服六剂。并嘱其重往县医院检查。 四诊：一星期后，患者一见面即喜形于色，曰“昨日检查，仅如乒乓球，缩少过半矣”。嘱其又服三剂。 五诊：自觉症状全部消失，面色转红嫩，脉亦缓和，上方去槟榔、苡米，加党参、黄芪各五钱，当归、白芍各三钱，服三剂。 六诊：患者自谓囊肿己摸不著，经县医院详细检查。确己完全消散矣。最后改用济生肾气丸，嘱服半个月。 --本文摘自《老中医医案医话选》（广州中医学院《新中医》编辑室编 广州中医学院出版社 1977年10月第1版） （临床方剂）按：“现代女性生活、工作压力空前，饮食辛辣生冷普遍，易生囊肿肌瘤；又因当今妇科检查普及，囊肿肌瘤多被查见。选此案，示例一囊肿治法。其实，该病古代多在痛经、癥瘕、月经不调范畴，治法仍遵中医辨证。 本案患者有‘经少’、‘痛经’病见；并伴‘头眩胸闷、食欲不振、腰肢酸软、终日昏昏欲睡’等症见。孙氏从其‘面青而晦’、‘脉沉而弦’，结合医院检查、病见症见，断病是‘癥瘕’，病机是‘肝气郁结，脾失健运，冲任阻滞，气血不行’。该患的诊病、辨证不难。 方药选用丹栀逍遥加陈皮、内金略有疗效而已，药力不足；二诊自拟行气止痛、消瘀逐水方六剂，大效；自此孙氏已得该病症治疗要旨，继续增强健脾行气、活血利湿，加入薏仁、六神丸（注：此处六神丸该是《普济方》中引《保婴方》之六神丸或是《妇科良方》六神丸），九剂后症状全消；五诊时，孙氏适时减去槟榔、薏仁，加入党参、黄芪、当归、白芍，是于攻伐之后补养气血之举，深有临床经验；囊肿消失后又嘱服济生肾气丸半月，是以补肾利水收尾。确是一个成功的病案范例。” （临床方剂）注： 《普济方》卷三九一引《保婴方》：六神丸 处方:芦荟3钱，大槟榔半两，血竭（别研）半两，使君子（另捣极细）半两，肉豆蔻半两（面裹烧熟，去面不用），京三棱1两。 制法:上除京三棱外，为细末，用乌鸡1个，去肚肠净，将京三棱装在肚内，缝合煮熟为度。不用鸡肉，只用京三棱切作片子，晒干，同前药一处为细末，枣肉为丸，如黄米大。 功能主治:小儿久患脾癖，面黄肌瘦，肚大腹胀；或有瘦虫，服诸药不效者。 《妇人良方》卷八：六神丸 处方:神曲（别为末，留作糊）、麦芽、茯苓、枳壳、木香（煨，白痢倍之）、黄连（赤痢倍之）各等分。 制法:上为末，用神曲末作糊为丸，如梧桐子大。 功能主治:食积兼热，赤白痢疾，或腹痛不食，或久而不止。 孙崧樵简介 孙崧樵（1902～1987），男，汉族，福建省惠安县人，惠安县螺城医院副主任中医师，省著名老中医。曾任螺城医院院长。从事中医妇科专业，擅治经、带、胎、产诸病。学术上宗傅青主、陈修园，受张锡纯中西汇通学说的影响尤深。 在医术上他主张“西为中用”，“中西汇通”。长期以来，他坚持理论探索和临床实践相结合，积累了丰富的经验。对中医妇科的研究，有独到之处，与孙朗川、孙浩铭并称“福建妇科三孙”。 曾主编《鹭声医药杂志》（厦门）、《医铎》（马来西亚）、《惠安医药》等杂志。撰有《张锡纯方歌诀》、《樵叟医话》、《妇科辑要》等著作。 |
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