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近10多年中，全球糖尿病患病人数激增，带来了巨大的卫生医疗负担。糖尿病这种非传染性疾病已经被视为象艾滋病等传染性疾病一样的世界健康威胁。然而，倒退二三十年，听说过“糖尿病”这个词的人可能并不多。其实，这种疾病的历史很久远，下面让我们溯本求源，了解一下糖尿病的历史。 糖尿病的历史大约可以追溯到公元前1500多年，当时的一本古埃及莎草纸书中就提到了一种与众不同的疾病，患者的主要表现是体重很快下降和频繁小便。这被认为是对糖尿病最早的文字描述。 糖尿病这一疾病的命名来自一位古希腊医生阿勒特奥斯（Aretaeus），由于他的准确生卒年代并不确定，因此有人认为他对糖尿病命名是在公元1世纪，有人则认为是在公元2世纪。但不管怎样，阿勒特奥斯在将近2000年前就已经将糖尿病的症状总结为经常口渴（烦渴）、体重减轻和大量排尿（多尿），并且给这种状态起名为“diabetes”，这个词源自希腊词“siphon（虹吸管）”，意思是“在弯管中流动”，指的就是尿多。 又过了大约100年，另一位古希腊医生伽林（Galen）猜测糖尿病是一种肾脏疾病。此后很长一段时间里，西方对糖尿病的认识没有任何进展，而我国医学却取得了巨大的成就（见“知识链接”）。 大约1000年前，著名的阿拉伯医生阿维森纳（Avicenna）对糖尿病的病程进展给出了详细解释，其中包括对糖尿病并发症的描述。 直到17世纪，一位伦敦医生威利斯（Willis）想到通过检查尿液来判断患者是否患有糖尿病——如果尿液有甜味，就可以诊断糖尿病。这种方法一直延用到了20世纪。这也正是糖尿病全名（Diabetes Mellitus）中第二个单词的由来，mellitus拉丁语的意思就是“honey”（蜜）。 祖国医学的成就 中医典籍《黄帝内经》早在两千多年前就提出“消瘅”（糖尿病）与肥胖、饮食不当等因素有着密切关系。而祖国医学在糖尿病方面的巨大成就集中出现在隋唐时期。 *甄立言记载了糖尿病患者尿甜的现象，比西方约早一千年。 *巢元方提出糖尿病患者应多进行体育运动。 *王焘明确阐述了消渴病（糖尿病）的表现，并提出以小便有无甜味来判断治疗效果。 尽管远古的医生们很早就已经明确认识到糖尿病的症状，但却始终无法有效地治疗糖尿病。阿勒特奥斯曾建议用玫瑰油、海枣、稀粥等治疗。在17世纪，西方医生开出的处方中则是甜杏仁、荨麻鲜花、毒蛇、红珊瑚等一些奇怪的东西。 直到19世纪中后期，法国医生鲍查达（Bouchardat）发现调整饮食可以降低尿中的糖分，这提示我们，热量控制对糖尿病有着重要作用。同一时期，朗格汉斯（Langerhans）利用显微镜发现胰腺中有很多微小的细胞岛（即胰岛），但是这些细胞岛所负责的具体工作还并不清楚。20世纪初期，糖尿病专家艾伦（Allen）为他的患者开出了低热量饮食（每天只有450千卡）的处方，这虽然延长了患者的生命，但却让患者变得非常虚弱，而且要忍受饥饿的折磨。 1920年，一位名叫巴伦（Barron）的美国人将朗格汉斯发现的细胞与糖尿病联系在一起。在他的启发下，班廷（Banting）和贝斯特（Best）于1921年发现了胰岛素这种从此改变了糖尿病患者命运的激素——在注射了从狗胰腺中提取的混合物之后，一只糖尿病很严重的狗奇迹般地存活了70天。随后在麦克劳德（Macleod）和科利普（Collip）的帮助下，两人提取出了更纯的胰岛素，并注射到了一名即将死亡的糖尿病男孩汤普森（Thompson）身上，24小时之内，汤普森极高的血糖已经降至接近正常水平。然而在此之前，大多数糖尿病孩子在诊断后都活不到一年。 在《胰岛素的发现》一书中，作者布利斯（Bliss）对胰岛素发现之前的糖尿病患者做出了这样的描述：“他们常常已经吃不进食物和水，慢慢从嗜睡进入半昏迷状态。肺脏拼命地想要排出二氧化碳，垂死的患者不得不大口喘气以增加呼气量。医生将这叫做‘空气饥饿’，整个过程有时被描述为‘内窒息’。喘息和甜味充满病房，患者逐渐陷入深度昏迷。家人已经开始安排后事，因为患者几小时内就将离开人世。” 胰岛素被发现之后，糖尿病的研究不断带来突破，糖尿病患者从此能够拥有像正常人一样的生活。 *1935年，赫因斯沃斯（Hinsworth）发现糖尿病的两种类型——胰岛素敏感型（即1型）和胰岛素不敏感型（即2型）。糖尿病类型的区分为我们打开了新的治疗之路。 *从20世纪30年代后期开始，新型猪和牛胰岛素诞生。1936年，长效的精蛋白锌胰岛素（PZI）出现。1938年，低精蛋白胰岛素（NPH）上市。1952年，另一种作用时间较长的慢胰岛素锌混悬液（Lente）问世。 *20世纪50年代，磺脲类口服降糖药物开始服务于2型糖尿病患者，它通过刺激胰腺分泌更多胰岛素来控制血糖。 *1957年，二甲双胍开始用于2型糖尿病治疗。糖尿病患者多了一种口服降糖药的选择。 *20世纪60年代，尿糖试纸出现。糖尿病患者不必再像化学家那样拿着试管、药剂通过复杂的操作来了解尿糖水平。 *1961年，一次性注射器出现。患者从此省去了蒸煮针头和玻璃注射器以及磨针头的麻烦，注射时的疼痛也大大减轻。 *1969年，首个便携式血糖仪问世。由于当时的血糖仪体积很大，还曾发生过被误认为是炸弹而引起恐慌的故事。现在的血糖仪已经变得越来越小。 *1979年，第一个胰岛素泵被创造出来。当时的胰岛素泵同样很大，需要放在背包里，曾有人戏称为“青砖”。现在的胰岛素泵也已经变得很轻巧，就像个小的BB机一样。 *1979年，首个无针胰岛素给药系统出现。不过，当时的器材很重，而且没有压力调节设置，现在已经有了明显的改进。 *1979年，糖化血红蛋白检测成为可能。我们得以了解血糖在一段时间内的总体情况。 *从20世纪90年代开始，糖尿病治疗药物出现快速增长，各种胰岛素类似物、各种新型口服和注射型降糖药不断涌现。 |
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