【康复微助手】腓总神经损伤的康复治疗

一、运动疗法

       0级肌肉力量的患者主要以被动关节活动为主，防止关节挛缩；1-2级肌力可尝试使用生物反馈训练；3-4级以主动训练为主，渐进抗阻以促进肌力的恢复，或采用等速肌力训练。

 

二、药物治疗

       神经生长因子、神经节苷酯和腺苷钴胺等有促进轴突生芽、加速伤口愈合等作用，可使用肌肉注射和局部导入的方法用药。

 

三、足踝矫形器

       轻质的踝足矫形器可以塞入鞋中，对脚掌起到有效的支撑作用。更有可以连接足踝上部和鞋带的足吊带，更加实用。

四、物理治疗

       神经肌肉电刺激能使肌肉收缩、抑制萎缩和纤维化，并且加快神经恢复的速度。功能性电刺激比传统的肌肉电刺激更适用于腓总神经损伤，它能适应使用者的步频，在足部下落时通过电刺激使小腿肌肉收缩，从而辅助完成翘脚尖的动作（见下图）。肌电生物反馈疗法能帮助病人了解在神经再支配早期阶段如何使用肌肉。随着肌力的增加，电刺激的波宽和断电时间逐渐减少，每次治疗肌肉收缩的次数逐渐增加，当肌力达到四级时，可停止电刺激治疗。同时可使用温热疗法、磁疗、水疗等配合运动疗法，促进肌力恢复。还可使用TENS、干扰电、超声波等理疗减少局部的麻木感。

五、手术治疗

       保守治疗3个月效果不明显应选择手术探查，也可根据医师建议早期行神经探查术。术式根据不同情况有神经端端吻合、自体神经移植、腓总神经胫神经端侧吻合、探查松解、肌腱转移、关节融合术等。