朱木通医案---大量鼻出血二日不止的少年

大量鼻出血二日不止的少年

                                                               

男，17岁。外乡来的布袋戏徒弟。身体白胖，标准型壮健青年，但肤色白软如女性，颜面潮红如被酒状，由颜色可推知其为上逆。在家乡两月前曾患一次轻症衄血，此次随团来嘉，突然大量出血急如泉涌，经西医注射三四针不能止，乃托予诊治。自觉症状为头痛，由其后脑筋更痛，口内黏涩，大便顺，唯小便赤涩，无热，不大渴。黄连解毒汤加甘草。一剂血止，是日尽二剂而头痛亦除，翌日再服二剂而全治。本欲投三黄泻心汤，因其人便不秘，心下没有痞硬，所以用黄连解毒汤。                                 

泻火剂中以黄连解毒汤的用途最广，因此合其他方剂的机会亦多。日本矢数道明先生曾以黄连解毒汤合甲字汤治一妇人由卵巢喇叭管炎并发急性腹膜炎，有快速的奇效。矢数氏曾撰文发表于「汉方与汉药」，对本方又详细解释，文长无法全译。现将其要止略为节取而散记之：「本文出肘后方之「伤寒时气温病」门为黄连三两，黄柏、黄芩各二两，栀子14枚。主治热极，心下烦闷，狂言见鬼，欲起走，烦呕不得眠者。肘后方原文：此方泻三焦之火云云。盖消火药，即今日之消炎，解热，清凉也。用途虽与三黄泻心汤类似，但此方之消炎作用是主治血中游火，及消残余之热，既除发散，也不似柴胡之和解作用，又不似大黄、芒硝之泻下解热，更不似白膏主剂之大寒解热。旧窗方意解曰：「结毒沉涸而诸药罔效，或用奇良轻粉□类无效者，用此方有大效。森道柏先生常以此方改造起因于胎毒之小儿虚弱体质，并为驱逐胎毒之根本方剂。」。马场和光氏治盲肠炎用三黄泻心汤兼之，或兼用桂枝茯苓丸料加苡仁、黄连、黄芩，其意即原本此方，亦颇有研究价值也。