2017年春节还没过完,对于四川省眉山市东坡区曾家是极度悲伤的。2月6日大年初十,35岁孕妇因狂犬病死亡。是因为怀孕不敢打疫苗吗?调查清楚后,发现其根源是对狂犬病严重性和接种疫苗必要性认识不足。曾女士于2016年7月左右,右手拇指被自家养的哈士奇咬伤,作为牙科医生的曾女士自己简单处理伤口后,没有去打狂犬病疫苗。后来,曾女士发现自己怀孕,再不久,家养的哈士奇死亡,当时,曾女士还发文说“我可能要得狂犬病”。 哎,作为有医学背景的曾女士,在高度怀疑自家狗因狂犬病死亡,自己可能也得狂犬病的情况下,竟然不去专业的狂犬门诊咨询处理,可能真是由于狂犬病的预防在全社会科普宣传不到位吧。 狂犬病是最凶险的传染病,一旦发病,病死率100%,而经规范处置也可100%预防,所以,在此必须介绍一下被猫、狗、鼠、兔等动物抓伤、咬伤后,应该怎么办才能预防狂犬病。看到此篇文章的您,一键收藏,一键转发吧,一定会派上用场的。 一、什么动物有风险? 被哪些动物致伤后会得狂犬病呢?只要被患狂犬病的动物或人致伤后都会被传染狂犬病。理论上讲,所有哺乳动物都有风险,但实际工作发现,人类中99%的狂犬病是有犬引起的,因此而得名“狂犬病”。平常咨询较多的是“被家养的小乌龟咬了,被家养的小白兔咬了,等等,用不用打疫苗?”。专业上,被不同动物致伤后患狂犬病的风险分三种情况,可以据此自己判断或咨询专业人员。 1.高风险的动物 家养的狗和猫,流浪或野生的哺乳动物,蝙蝠 被高风险动物致伤后,一定高度重视,不要抱侥幸心理,自行冲洗伤口后,立即到狂犬病门诊规范处置。 2.低风险的动物 牛、羊、马、猪等家畜,兔、鼠等啮齿类动物 被低风险动物致伤后,若当地发现有低风险动物不明原因死亡或发现低风险动物得狂犬病,按上述高风险处置,但大家一般不了解当地情况,所以也应重视,到狂犬病门诊咨询,听取医生建议。 3.无风险动物 禽、鱼、昆虫、龟、蛇等 由于不感染和传播狂犬病,被这些动物致伤后没有患狂犬病的风险。 二、什么伤口有风险? 被动物抓伤、咬伤的情况多种多样,平常经常被问“我被什么动物抓伤了,没流血,用打狂犬疫苗吗?”动物致伤程度不同,处理方式也不同,一般分三种情况,专业上称三级暴露类型: 3级暴露 有明显出血的抓伤、咬伤 新鲜伤口或粘膜接触动物及分泌物 属于最严重的风险,一定到狂犬病门诊接收规范处置,包括伤口处理、疫苗接种以及根据情况注射免疫球蛋白。 2级暴露 无明显出血的抓伤、咬伤 尚未愈合的伤口接触动物及分泌物 有风险,一定到狂犬病门诊接收规范处置,包括伤口处理和疫苗接种。 1级暴露 完好的皮肤接触动物及分泌物 没有风险。大多数情况下,不容易分辨1级和2级暴露,如何判断皮肤是否完好无损呢?建议用酒精擦一下皮肤,如有疼痛感,说明皮肤有破损,属于2级暴露,注意:此方法必须致伤当时测试。 三、如何处置防风险? 各地都有狂犬病门诊负责专业的规范处置,包括伤口处理和疫苗接种,必要时根据情况注射免疫球蛋白。谨遵医嘱很重要。正如“”死亡孕妇也曾担心怀孕是否可以接种疫苗“一样”,很多人也会问“我患有什么疾病或者怀孕了,能不能打狂犬病疫苗?”。由于一旦得狂犬病是致死性的,所以被致伤后若判断有风险,接种狂犬病疫苗无任何禁忌,即使存在不适合接种疫苗的情况,也应在严密监护下接种疫苗。 目前我国推荐两种接种程序: 5针法程序:第0、3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂。 2-1-1程序:第 0 天接种 2 剂(左右上臂三角肌各接种 1 剂),第 7 天和第 21 天各接种 1 剂,共接种 4 剂(此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品)。 狂犬病疫苗是灭活疫苗,需要多次接种获得保护性抗体,国内外疫苗的临床研究数据显示,疫苗按致伤后的“5 针法”或“2-1-1”两种免疫程序接种,接种后第7天,大多数接种者可获得保护性抗体,第14 天所有接种者可获得保护性抗体,第28天抗体保持在高水平。因此,虽然狂犬病疫苗需要多次前往门诊接种,但为了保命,一定要坚持按时完成全程接种。 四、如下问题常遇见
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