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孩子老尿床 中医有妙招 刘维忠 王世彪 有许多宝宝四五岁甚至十多岁了，白天活泼可爱，是家里的开心果，然而每到晚上，宝爸宝妈就要开始犯愁了，半夜里经常要醒来去关注宝宝有没有尿床。尤其是在下雨天，阳台仿佛就是联合国总部，晒满了床单。偶然一两次很正常，可能是孩子在外面玩耍累了或者晚上喝水喝多了，但是如果经常尿床就是病了。对此，中华中医药学会副会长、全国中医养生专家刘维忠主任推荐有几个中医妙招，有较好的效果，可以供有尿床孩子的宝爸宝妈选择。 【膀胱虚冷：韭菜籽饼】 刘维忠主任推荐验方：韭菜籽30克炒干，研细末，加入发好的面中，烙成饼子当主食吃。 甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：小儿尿床统称为夜遗尿，是指5周岁或以上的儿童于睡眠时，出现不自主的遗尿漏尿现象，至少每周2次并持续至少3个月。3 岁以前的宝宝几乎都会尿床，但是大多数宝宝在3到8岁后，就不太会在夜晚尿床了。遗尿在儿科门诊的发生率还是很高的，一般至4-5岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，但是到13岁时这个比例就会下降到 2%，有极少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。一般来说，轻微（即不频繁）的尿床并不算是一种疾病，随着年龄增长，尿床的现象通常都会自然消失。相反，频繁而持续的尿床很可能和隐藏性病理原因有关，必须给予重视和适当的治疗。习惯性遗尿影响孩子的身体健康和智力发育，临床表现为：睡眠昏沉，难以叫醒，醒后不知。平时易出汗，尤其夜间出许多。睡觉姿势多为爬或蜷卧式。脾气古怪、胆小怕事、性格内向，做梦找厕所、冬天或阴雨天加重。经常尿床还会给家庭带来很大困扰。这种尿床应尽早治疗，大约会有2%的遗尿症患儿因未及时治疗而持续到成年甚至终生。 祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟，功能薄弱，特别脾、肾、肺虚弱而引起。尤其是肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度；肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火，心燥易怒；肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。韭菜籽最早出自《名医别录》，适当食用可调节人体肝肾缺乏，有温补肝肾，壮阳固精，暖腰膝之功效。韭菜籽临床多用于肝肾亏虚,肾阳虚衰所致的阳痿,腰膝酸软痛苦。韭子有补肝肾,暖腰膝,壮肾阳的功用。可单味用,或与菟丝子,补骨脂,淫羊藿等补肾壮阳之品共同运用。用于肾气不固所致的遗精,尿频,遗尿,带下清稀。韭子有补肾温阳,固精缩尿的成效,如《令媛要方》单用本品研末或作蜜丸服,肾虚遗精带下。治遗精,亦常与龙骨,菟丝子配伍,如《丹台玉案》四妙丸。《魏氏家藏方》则以韭子配伍补骨脂,益智仁等补肾缩尿药,治肾与膀胱虚冷,小便频数。 【脾肾阳虚：桑螵益智丸】 刘维忠主任推荐验方：桑螵蛸60克，益智仁15克，研粉，炒面糊丸如梧桐子大，晚饭后服20一30丸。 甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：小儿偶然遗尿，常由于饮食不节或贪玩，过于疲劳，并非病态，但长期连续遗尿者，则恒为小儿体质稚弱，下元虚冷，脬气不固，而需温肾图摄，中医有个很有名的止遗尿的古方就叫缩泉丸，就是由山药、益智仁和乌药组成，临床应用治疗肾虚遗尿效果非常好，至今沿用。桑螵是缩尿圣药，古今医家多有临床应用，如《千金翼》用桑螵蛸酒炒为末，姜汤服二钱治疗遗尿。《产书方》以桑螵蛸12枚，捣为末，分二服，米饮下治疗妊娠遗尿不禁。其实本方立方原则就是取古方缩泉丸之意，二药均有补肾固脬之功也。方用桑螵蛸补肾助阳固脬，固精止遗缩尿；用益智仁温脾止泻摄涎，暖肾缩尿固精。对于脾肾阳虚导致的遗尿，药证合拍，定有良效。 【气虚失摄：五倍子敷脐】 刘维忠主任推荐验方：五倍子适量，研粉加水拌成糊状贴肚脐。 甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：小儿遗尿，中医认为多属于肺、脾、肾的气亏虚，膀胱的功能减退，因此治疗必须从滋补肺脾肾，提高膀胱功能着手，五倍子敷贴在肚脐中（神阙穴），经神阙穴，药味有透入作用，可以透入任、督、冲三脉循经而下，加上脐部丰富的静脉网入体循环，能够迅速补充肺脾肾，温阳补气，使肾阳充盈，坚固先天之本，还可温热膀胱，改善膀胱虚寒症，使膀胱三角肌和尿道平滑肌功能恢复正常，提高尿路括约肌的控制能力，同时解除肠胃对膀胱压迫，协调泌尿中枢，提高神经中枢对尿感信号的敏感度，形成良好的排尿生物钟，从而减少遗尿次数。敷脐疗法，内病外治，既打破了内服药物在吸收过程中减损药效的弊端，又避免了内服对胃、肠、肝、肾等器官产生的副作用。五倍子有很好的益气收敛固摄作用。用五倍子粉适量调食醋，填满肚脐，外用纱布包好，每日睡前敷定，次日晨起清洗，此法用于治疗小儿遗尿、男子遗精、妇女子宫脱垂、盗汗等都有效果显著。 【培元补肾：艾灸穴位】 刘维忠主任推荐验方：取穴：神阙、关元穴、百会、大椎、三阴交。可以用艾条悬灸、温和灸或艾灸盒艾灸，每天一次，每穴视孩子的大小施灸，一般神阙、关元穴10-20分钟，百会5-10分钟，大椎5-10分钟，三阴交5-10分钟。 甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：中医认为本病病位在肾与膀胱，以肾气不足，膀胱虚寒为多见，也可与脾肺气虚，心肾失交，肝经湿热有关。用艾灸就是温肾驱寒止遗。用艾灸来激发神经调节经络脏腑气血功能，促使阴阳平衡，起到了与针灸疗法相类似的作用，从而达到治疗遗尿病的目的。 【温馨提醒】从小要教孩子养成不尿床的好习惯： 睡前排尿：每天睡前3个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。 睡前别闹：每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。 白天不劳：起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。 建立反射：治疗初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，使唤醒的铃声和膀胱的充盈刺激同时出现。经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。 训练膀胱：督促小儿白天多饮水，并尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。 调整饮食：白天禁喝饮料、果汁橙汁，每天下午4点后让小儿少喝水，晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。 鼓励宽容：尿床后会使小儿害羞，畏缩，自卑。如果父母不顾及小儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使小儿更加紧张，委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，会导致症状加重。父母应以亲切的态度对待孩子，使孩子消除紧张情绪，放松心理，能与医生积极配合。对待尿床的孩子，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点非常重要，是治疗成败的先决条件。 查找原因：从治疗第一天起设置生活日程表，当小儿尿床时，努力找出可能导致尿床的原因，并用日历每天记录，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动或晚餐液体摄入量太多等，以控制小儿尿床的原因。 |
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