 说到肾病，大家都不陌生，我们也都知道如果肾脏功能受到伤害，会产生尿毒症、肾功能衰竭等很严重的后果。真要到了那种程度，我们就要通过透析进行治疗，身体上和心理上都会承受巨大的痛苦。想必您也和科教授一样，都不希望有那一天，所以我们一定要好好保护肾脏，时刻留心它的健康。  不过，你知道引起尿毒症的第一大元凶是什么吗？答案可能出乎你的意料，竟然是糖尿病！可是大部分糖尿病患者都没有意识到这个问题。今天，我们就请到了来自于南京大学医学院鼓楼医院的朱大龙主任，让他来讲讲糖尿病患者该如何防治糖尿病肾病。   朱大龙 南京大学医学院 鼓楼医院 主任医师   糖尿病肾病听起来很可怕，其实，一个简单的微量白蛋白尿检查，就能够筛查出来。这个检查大概60块钱，二级医院以上的医院都会有，在内分泌科挂号即可。目前来说，这是在糖尿病肾病诊断当中非常早期的一个指标。因为一旦得了糖尿病肾病，肾脏滤过的蛋白不能完全被肾小管吸收，有一部分就会排出来，所以如果检测到蛋白尿，就意味着糖尿病病人的肾脏有损伤。  正常的情况下，微量白蛋白应该控制在20以下，但对糖尿病病人有时候会放松指标，大于30算不正常，需要在2～3个月之内再重新测2～3次。如果3次当中有两次大于正常，那我们就可以肯定病人已经有了肾脏的损伤。不过，做这个检查有一些注意事项，要避免激烈运动、高蛋白饮食、发烧和心功能不全的情况，这样检测的结果才准确。  如果我们的肾脏已经有损伤了，还可以做一些其他的检查，比如糖化血红蛋白检查，在手指上取一点血就可以了。它反映着三个月血糖的整体水平，可以看出我们血糖整体控制的情况。我们正常人的糖化血红蛋白应该小于6，7是糖尿病病人控制的标准，8就说明控制得比较差了。  如果得了糖尿病，我们应该从什么时候开始关注肾脏呢？二型糖尿病患者应该每年检测微量白蛋白尿，因为随着病程的延长，糖尿病病人肾病的发生机会也会增加。糖尿病肾脏的改变比较隐匿，等我们真正感觉到症状就已经晚了，所以就更需要通过细致的检查，早发现、早治疗。  除了控制好自己的血糖之外，糖尿病病人还需要注意一些什么问题来预防肾病呢？如果说那糖尿病是元凶，那么高血压、高血脂则是它的帮凶，会破坏我们的血管，造成肾脏的损伤。如果糖尿病病人能够严格控制血糖、血压、血脂，糖尿病肾病就会明显减少。在这里，我们也建议三高的糖尿病病人去看内分泌科医生，这样可以得到更好的综合治疗。 有很多病人，在医院诊断出了糖尿病之后，因为嫌麻烦，就长期地使用医生最初开的处方，盲目地吃药。然而，糖尿病是一个进展性的疾病，每年都应该进行比较系统的检查，不光是筛查并发症，还要检测血糖、血压、血脂等，根据不同情况来进行针对性治疗。 高尿酸血症，也是引发糖尿病肾病的一个危险因素，会损伤肾小管，所以我们在生活中也应该注意。饮食上要做到低脂肪、适量蛋白质、高纤维、高碳水化合物，营养均衡；对于糖尿病肾病的病人来说，就更要注意摄入优质蛋白，同时控制好量。 鸡蛋和牛奶是常见的优质蛋白来源，正常人群可以每天喝一杯奶、吃一个全蛋，只有糖尿病没有肾病的话，每天吃一个水煮蛋也不会对身体造成影响。糖尿病伴有肾病的患者，就要听从医生的建议了。 鸡和鱼也是非常不错的蛋白质来源，饱和脂肪比较低，猪的瘦肉还有牛羊肉相对来说饱和脂肪略高，所以在吃猪牛羊这些肉类的时候要尽量少吃肥肉，多吃瘦肉，尽量把它们对健康的不利影响降到最低。 花生和豆腐，也是常见的蛋白质来源，不过和动物蛋白相比，植物蛋白的吸收效率比较低，被人体利用的量并不多，所以建议大家不要完全吃素，搭配一些动物性食品更佳。正常人每天要吃50～70克的蛋白质，糖尿病肾病患者则要摄入略低一点来减少肾脏的负担，40克左右就足够了。 在这里科教授告诉大家一个简单的方法，我们每天需要进食的肉类的量，大约就是我们自己拳头的大小。不过这只是一个简单的参考，有糖尿病肾病的朋友还是要谨遵医嘱，最好请营养医生来指导。 说了这么多，科教授希望大家能明白，关注肾脏健康并不是一天两天的事，而是一个终身的过程。如果您有“三高”甚至“四高”的情况，尤其是糖尿病一直控制得不怎么理想的话，就应该格外关注自己的肾脏。虽然目前糖尿病还不能够根治，但只要我们把血糖、血压、血脂、尿酸都控制好，再加上适当的均衡营养，就能让我们的肾脏远离损伤，糖尿病人也可以拥有和健康人一样的美好生活。 |
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