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◆来源：吉林日报综合中华人民共和国人力资源和社会保障部、新北方、北京日报 国家基本医疗、 工伤和生育保险药品目录 即俗称的“医保药品目录” 是大伙看病报销依照的 最基本政策标准 近日，人社部正式公布了2017年版国家药品目录。此次公布的2017版目录，依旧延续“凡例、西药、中成药和中药饮片”四部分结构，西药和中成药部分共收载药品2535个，比09年版本增加了339个，增幅达15.4%，新增了91个儿童药品品种，治疗癌症、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。（具体药品目录请点击文尾“阅读原文”） 意味着今后 医保参保人员看病报销 将多出339种新药可以选择 我国从2000年到2009年期间先后调整发布了三版药品目录，覆盖的药品种类逐步扩大、用药水平逐步提升，保障了大家伙的用药需求。但最近这些年，随着人均寿命增加、疾病谱的变化，患者目录外药品费用负担加重、临床用药需求脱节等问题开始显现。因此，药品目录何时调整、怎样调整，牵动了千万百姓的心。 新增91种儿童药品 接近全部增量的三成 此次目录中新增91种儿童药品，接近全部增量的三成。调整后的目录中明确适用儿童的药品达到540个，进一步加强了儿童用药保障力度。对比2009年版药品目录，2017年版国家药品目录中，甲类药品增加了不少，其中解表剂有疏风解毒胶囊，清热解毒有小儿化毒散（胶囊）、清开灵注射液。清热理肺剂有连花清瘟片，清利肠胃湿热剂有小儿泄速停颗粒等等。 由于药品种类不多、适用剂型不够，儿童用药在全球范围一直是个难题。 郑州市儿童医院门诊副主任王玲飞： 很多患儿需长期服用的药眼下都没进医保，成为父母沉重的负担。例如生长激素，现在矮小的孩子很多，但是生长激素又比较贵，没有被列入医保目录。一个月至少2000元。 中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖： 现在很多儿童药靠成人药掰碎、变小剂量，都是在临床通过大样本病例来摸索，这是研发比较缓慢的过程，此次社保部门专门请了儿童药的专家。 癌症、血友病、糖尿病、 心脑血管疾病等常用药被纳入 按照“侧重重大疾病用药”的原则，此轮调整将癌症、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等的常用药，基本都被纳入了药品目录或谈判范围。宋瑞霖表示，这极大提高了群众的医疗保障水平。此次几个大的肿瘤药都放入医保目录，比如吉非替尼、易瑞沙等。医保对重大疾病的回应，使得这些价格高、临床急需的药物有机会进入报销目录。今后肿瘤病人再用这些药物要给予报销。 近年来，部分重大疾病、疑难病症患者“一人治病、全家返贫”的新闻经常出现在人们视野中。类似白血病、某些类别的淋巴瘤虽然常见，但临床中必须的用药，经常超出报销范围。合肥某三甲医院李医生介绍，比如糖尿病人合并有周围神经病、视网膜病变、肾脏病变，治疗并发症的药物，不在报销范围之内。犯病时间长、经济状况不好，报销的比例又不是很高，容易因病致贫。 中国卫生法学会常务理事郑雪倩则认为，药品目录中增加儿童药和重大疾病药品的范围，将直接鼓励药厂的研发生产，从而进一步降低价格。“血友病常治的药却买不到，还有一种常用治疗白血病的药便宜却买不到。可能利润比较小，如果药厂不放进目录，销售和收入都会受影响。现在政府把这些进入医保目录鼓励厂家生产，是一种导向。” 确定了45个拟谈判的药品 值得注意的是，2017新版目录中还确定了45个拟谈判药品。其中包括近年来呼声很高的“肿瘤靶向药”。下一步，这些药品将有望通过谈判降低价格后，纳入目录范围。“45”这个数字虽小，带来的却可能是千万个病患和家庭生的希望。 在河南省中医院主管药师焦俊杰看来，医保目录再调整，部分数量虽不大，但极其危重病患群体的利益，需要被关注。例如特发性肺动脉高压的靶向药，将近4000元/盒；局部晚期非小细胞肺癌靶向药特罗凯，吃一个月就要花费上万。不吃药不行，吃药几乎等于用钱买命，最终要么放弃、要么需要社会施以援手。 这些患者的窘境，很快可能破解。新版目录同步确定了45个拟谈判的药品，其中接近一半是肿瘤靶向药，涵盖白血病、肺癌、胃癌等常见肿瘤。这意味着专家和业界呼吁多年的“医保药品谈判准入机制”，正式进入探索阶段。 何文炯表示，“疑难杂症，重病人需要用特殊药。这种药往往用的人少、价格贵，如果放入医保目录，基金会有影响。如果可以跟药商商量，病人想吃的药将来可能吃到。” 各地7月底前完成调整 7月31日前，各省（区、市）可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行适当调整，并发布本省（区、市）的医保药品目录。各统筹地区应在本省（区、市）基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布后1个月内执行新版药品目录，并按照有关规定更新纳入基金支付范围的医院制剂清单。 此次目录发布后，人社部将抓紧开展谈判药品准入，指导各省（区、市）进行乙类药品调整；另一方面将着手研究完善医药用药管理办法，建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理。 |
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