本来当天不打算再接诊了,她们的到来,不得不放弃原来的计划,来到一家茶餐厅,见到这位遭遇多次中医伤害的女患者,非常消瘦,手一直抖, 心悸,没有胃口,双腿乏力,容易肿,走几步就肿,累,心跳快,手脚发麻,容易闹肚子,西医诊断是缺钾,断经一年了。脉象:左沉小,右沉弦细,尺弦,舌红无苔肿大。
看她之前吃的最后的中药,苦寒一大堆,黄连,黄芩等。误以为是肝气下陷之不达,让她先吃【人参养荣丸】,起于谨慎,让她先吃一粒,结果第二天告诉我上火了,小便热,知道辩证不对了,让她暂停。
【重新诊断】:左脉很难摸到,反复移位,最后确定是沉,寸关尺皆沉,稍微感觉到有些半豆型,微弱,右寸弱散,唯独关尺弦稍数有力。嘴唇鲜红。从脉象看,脾肾有虚热,应该会容易饿,她说吃得很少,但是又想吃,吃多就容易恶心,闹肚子。脾开窍于唇,嘴唇鲜红,不是与脉象相符吗,都说明【脾肾虚热】也。然而,脾肾虚热非肾水不足何来热?左脉沉,说明气血虚弱,断不可用苦寒泄将亡之阴也。
【处方】北沙参8克、石斛8克、麦冬3克 熟地10克 山萸肉5克 山药15克 黄精10克。
【方解】熟地、山萸肉补肾水,山药敛肺热藏于肾,石斛益气养阴,黄精补脾阴。才吃一副中药,想不到效果巨大,隔天患者反馈说:“苏大夫这副药很见效耶!晚上睡得沉,最重要是早上起来不觉得浑身疲乏,之前睡醒也很累,白天打瞌睡晚上睡不踏实,尤其是小腿和脚特别沉膝盖软,今天睡醒明显轻松很多,腿脚也轻快!”。继续服用,胃口好,心跳减轻,诸多不适逐渐消失。
【出处原文】【石斛黄精挽救了一位甲亢患者】因为原文章中有许多对其他(她)中医甚至是名老中医的攻击性内容,所以有删改。
【思考】 依据文章中所述,患者女,28岁,北京人。治病的过程:甲亢几年,父母为她找了很多名医,吃了很多中药。当前症状:非常消瘦,手一直抖, 心悸,没有胃口,双腿乏力,容易肿,走几步就肿,累,心跳快,手脚发麻,容易闹肚子,西医诊断是缺钾,断经一年了。脉象:左沉小,右沉弦细,尺弦,舌红无苔肿大。
依据上述症状分析:当属明显的脾肾两虚证候,脾虚,不能运化水谷精微,没有胃口,肝肾无以滋养,故而消瘦,脾主四肢,脾虚,四肢经络不得滋养,所以会手脚发麻。肝血虚,阴不制阳,肝阳上亢,肝主筋,故而手抖。肾虚而水泛,所以双腿乏力,容易肿,肾司两便,脾不升清,只能浊降,肾不能司两便,容易闹肚子,脾肾两虚,女子血海空虚,天葵不能满溢,断经一年就可以理解了。肾阴不足制约心火,心火旺因而心跳就会快。之前吃的最后的中药,苦寒一大堆,黄连,黄芩等。一看肯定不对症,所开【处方】北沙参8克、石斛8克、麦冬3克 熟地10克 山萸肉5克 山药15克 黄精10克。此方是六味地黄丸加减而成。补肾健脾,补血养阴,如果能加黄芪10克,白术15克。效果应该更好。