武当祝玄冲--讲于中医祝华英十二经脉二群： 465852839
最近临床治疗了一些有意思的病例，把比较有特色有启发的病例分享给大家。
女，36岁，广州人。患系统性红斑狼疮多年，在患病十几年间，尿蛋白一直偏高，观颜面、额头有大量红色斑块。平时容易疲乏，气短，如果晒到太阳光或者吃刺激性食物则病情加重。畏热，热后容易出汗，易口渴，出汗特别是左侧头部更为明显；咽喉有少量粘痰。十几年间一直中西医各种治疗，现在吃西药激素治疗。舌质淡、略瘦小、苔中下部略白，舌下络脉略有怒张。
系统性红斑狼疮在伤寒杂病论里面称为阴阳毒，阴阳毒语出《金匮要略》。为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血分的病症。分阳毒和阴毒，阳毒因热壅於上，以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为主要症状；阴毒乃邪阻经脉，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为主要症状。阴阳毒之阳毒在伤寒杂病论里面以升麻鳖甲汤治疗，病人在以前已经吃过这个方，疗效不显。
此病脉象如下：左右人迎皆三盛有力，大脉口三倍，左脉口沉略显细，沉取略有劲象，右脉口沉而细微，寸部不显。
人迎三盛，病在足阳明，为非常典型的阳明病脉与病症。阳明病是发热、汗自出，不恶寒，反恶热。阳明热毒，熏蒸于上，则面部额部多红斑。遇到阳光会增加表热，故病情加重。同时阳明病四大证里面有大热大渴，大汗脉洪大。此患者逢热则汗、怕热而口渴是阳明证的典型特征。对于阳明经热，伤寒论里有大小白虎汤可以应用。大白虎汤者，为竹叶石膏汤，小白虎汤者，为伤寒论里之白虎汤。
遂以竹叶石膏汤加减治疗，处方如下：
生石膏25克、清半夏15克、竹叶12克、生薏米30克、升麻10克，连翘15克、大青叶12克、当归12克、茯苓15克、党参25克、白术20克、桃仁7克、桔梗15克、生甘草6克
因为患者有气短乏力，所以用党参；有白苔和粘痰所以用白术、桔梗、半夏，半夏本身是竹叶石膏汤原方所有；用升麻是因为升麻本身可以入阳明清热解毒化斑，张仲景在伤寒杂病论里面治疗阴阳毒之阳毒以升麻为君，所以我也用之。用连翘、大青叶清热解毒，尤其是大青叶，清解六腑热毒的同时能凉血消斑，可谓正合病机。从脉象用当归入左脉口补血活血，桃仁入阳明活血，因为从脉症看患者还有血瘀之象，久病多瘀。患者吃药三付后，脸上红斑消退百分之八九十，感觉没有象以前那么畏热，睡眠与胃口
最近临床治疗了一些有意思的病例，把比较有特色有启发的病例分享给大家。
女，36岁，广州人。患系统性红斑狼疮多年，在患病十几年间，尿蛋白一直偏高，观颜面、额头有大量红色斑块。平时容易疲乏，气短，如果晒到太阳光或者吃刺激性食物则病情加重。畏热，热后容易出汗，易口渴，出汗特别是左侧头部更为明显；咽喉有少量粘痰。十几年间一直中西医各种治疗，现在吃西药激素治疗。舌质淡、略瘦小、苔中下部略白，舌下络脉略有怒张。
系统性红斑狼疮在伤寒杂病论里面称为阴阳毒，阴阳毒语出《金匮要略》。为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血分的病症。分阳毒和阴毒，阳毒因热壅於上，以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为主要症状；阴毒乃邪阻经脉，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为主要症状。阴阳毒之阳毒在伤寒杂病论里面以升麻鳖甲汤治疗，病人在以前已经吃过这个方，疗效不显。
此病脉象如下：左右人迎皆三盛有力，大脉口三倍，左脉口沉略显细，沉取略有劲象，右脉口沉而细微，寸部不显。
人迎三盛，病在足阳明，为非常典型的阳明病脉与病症。阳明病是发热、汗自出，不恶寒，反恶热。阳明热毒，熏蒸于上，则面部额部多红斑。遇到阳光会增加表热，故病情加重。同时阳明病四大证里面有大热大渴，大汗脉洪大。此患者逢热则汗、怕热而口渴是阳明证的典型特征。对于阳明经热，伤寒论里有大小白虎汤可以应用。大白虎汤者，为竹叶石膏汤，小白虎汤者，为伤寒论里之白虎汤。
遂以竹叶石膏汤加减治疗，处方如下：
生石膏25克、清半夏15克、竹叶12克、生薏米30克、升麻10克，连翘15克、大青叶12克、当归12克、茯苓15克、党参25克、白术20克、桃仁7克、桔梗15克、生甘草6克
因为患者有气短乏力，所以用党参；有白苔和粘痰所以用白术、桔梗、半夏，半夏本身是竹叶石膏汤原方所有；用升麻是因为升麻本身可以入阳明清热解毒化斑，张仲景在伤寒杂病论里面治疗阴阳毒之阳毒以升麻为君，所以我也用之。用连翘、大青叶清热解毒，尤其是大青叶，清解六腑热毒的同时能凉血消斑，可谓正合病机。从脉象用当归入左脉口补血活血，桃仁入阳明活血，因为从脉症看患者还有血瘀之象，久病多瘀。患者吃药三付后，脸上红斑消退百分之八九十，感觉没有象以前那么畏热，睡眠与胃口
