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这一天爷爷门诊上来了个20多岁的女病人，她刚一进诊室的时候，爷爷就开始了望诊，这个女患者身体稍胖，尤其是腹部更为明显。 这位女病人姓赵，赵女士坐下后，爷爷开始问诊：你哪里不舒服？ 赵女士说：我最近一年来胖了36斤左右，一年前我只有98斤，现在都长到130多斤了，而且这一年来感觉身体也不舒服。 爷爷追问到：自己感觉怎么不舒服？ 赵女士说：感觉自己记忆力下降得很厉害，而且头晕晕的，感觉没精神，没有力气，每天早上起来还有痰，要吐出来才舒服。还有就是总感觉腿很软，走路像踩在棉花上一样，有时候还身体麻木。 爷爷又追问了睡眠、饮食、大小便等情况之后，开始把脉，看舌头。赵女士的舌苔白腻，脉细滑。 爷爷尽力用通俗的语言对赵女士说：你这种肥胖是由于痰湿造成的，痰湿又是由于脾虚，脾虚不能消化更多的湿气，这些湿气就变成了痰湿存在你的身体里，所以才造成了你的肥胖。 赵女士说：那我还能变瘦吗？ 爷爷自信地说：当然能啊。不过首先要你配合，你先要做好思想准备，无论是健脾还是化痰都需要比较长的时间，只有你坚持配合，才能变瘦。我给治疗要分两步走，第一步是化痰祛湿，第二步是健脾化痰。 于是爷爷开始处方：陈皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，炒薏仁30g，苍术10g，大腹皮10g，冬瓜皮10g，制香附10g，泽泻10g，车前草10g，生甘草6g。 赵女士在爷爷这儿用上面这首方加减服到23剂的时候，她体重明显下降，瘦了8.5公斤。 她对爷爷说：多谢李医生，吃了你的药之后，我各方面都有改善。明显感觉腹部减轻了很多，头晕也好转了，也有力气了。 爷爷说：那就坚持治疗，反正药也便宜，坚持吃，争取恢复到100斤左右。 现在赵女士尝到了甜头，也十分配合治疗。于是爷爷还是以上方加了少许健脾补气的药。也用过调和肝脾的药。 就这样治疗了3个月后，赵女士的体重降到了49.5公斤。由于她坚持要服用中药调理，所以又吃了近两个多月的中药。到结束吃药的时候，她的体重降到了47公斤。 后来赵女士又介绍了好几位肥胖的病人来爷爷门诊看病。 我问爷爷：是不是肥胖都是由于痰湿引起的？ 爷爷说：也不一定，但以痰湿多见，我也见过气虚、瘀血等造成肥胖的。 我追问到：那你治疗这个赵女士的方子配伍有什么诀窍吗? 爷爷：脾为生痰之源，如果脾虚则会导致津液不能被吸收，而变成痰湿。所以 治痰首先要治脾胃。所以我用了苍术、白术、茯苓。而且半夏、茯苓、陈皮、甘草组成的二陈汤是专门化痰的。 我再用大腹皮去皮里膜外的湿气，冬瓜皮也是祛湿减肥的药，泽泻、车前草可以引导湿气从小便出去。我又加了香附，用它配合陈皮理气。因为朱丹溪说过“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺矣”。 于是我赶紧用笔记下了这个病案和爷爷说的话。 小草医僧：本文仅供临床参考，不明医理者请勿模仿。 |
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