伤口愈合时，这个物质可以助你一臂之力！

俗话说得好，“常在河边走，哪有不湿鞋。”

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虽然这话不是十分恰当，但我们在日常生活中，总会有伤到自己的情况，小到擦伤、刺伤，大到摔伤、烫伤，伤口严重时甚至需要手术。有些人的伤口恢复得很快，而另一部分人的身体代谢就像是被按了暂停键，过了很长时间，伤口却不见好转，真是让人着急上火。

对于手术来说，术后伤口的恢复是疾病恢复的关键之一，伤口如果出现了问题，就会延长住院时间，影响疾病的整体治疗。不管大伤小伤，恰当地使用维生素C，可以加快愈合速度。

伤口愈合难的原因是什么？

伤口在环境和理化作用下会产生大量氧自由基，氧自由基可使毛细血管壁通透性増高，血管内皮细胞损伤，这将加重受伤部位及邻近组织的缺血、水肿、缺氧，造成更广泛的细胞坏死和组织溶解等一系列继发损伤。

一些其他因素也会影响伤口愈合的速度，比如人体的硬件条件：年龄、身体素质、局部血液循环、血糖情况，甚至包括心理因素；还有外界影响：辐射、药物、吸烟嗜酒等不良生活习惯。

维生素C在伤口愈合上的应用

① 锐器伤和摔伤

锐器伤和摔伤在日常生活中比较常见。那些尖锐的东西，如刀尖、针、钉等，很容易导致软组织的损伤。这样的伤口虽小却深，易造成神经、血管及内脏的损伤。

摔伤更是容易出现，那些运动神经不发达的人们真的会出现走在平整路面上都会摔倒的情况。

临床研究发现维生素C片、环丙沙星片、甲硝唑片、维生素K片混和后的研磨粉末，撒于伤口处，消毒纱布覆盖，胶布固定观察24小时后，伤口无渗液流出，伤者的疼痛明显减轻，且伤口3天结痂，7~10天痊愈。

通过对临床治疗过程的分析发现，维生素C是胶原前质变为胶原纤维的重要催化剂，与伤口愈合有密切关系，对锐器、摔伤导致的伤口愈合有比较明显的帮助。

② 感染性伤口

感染性伤口多因开放性损伤（比如上文的锐器伤、摔伤）并发感染引起，种类较多。组织损伤可激活补体、激肽和凝血系统等，増加了血管的通透性，白细胞和巨噬细胞在创伤部位大量聚集。

这些炎性细胞聚集起来，产生并释放许多细胞介质，如白三烯、前列腺素、血小板活性因子等，它们与氧自由基和溶酶体酶等活性物质共同作用，造成原发创伤部位、甚至远离部位的组织和脏器损伤。

临床实验证实，受伤后早期应用维生素C，不仅可以减轻创面水肿和渗出，减少创面组织氧自由基，而且能够促进创面的愈合速度。维生素C的缺乏可造成伤口愈合的延迟和白细胞数量的下降。

③ 烧烫伤

说起烫伤，很多人深受其害——作为浩浩荡荡吃货大军中的一员，美食面前绝不手慢！因而不是被食物烫着就是被蒸汽伤到。原来心急真是吃不了热豆腐。

烧烫伤，顾名思义，就是那些“热东西”的“热”，作用于机体而引起的皮肤急性损伤性疾病。轻度烧烫伤导致皮肤表皮烧伤，重者导致真皮、皮下脂肪组织烧伤，再重者导致肌肉、骨骼、甚至内脏烧伤。

烧烫伤如果治疗处理得当，对于纠正内环境紊乱、减少全身性感染以及减少全身性植皮范围都有重要意义。

有研究发现，烧烫伤机体血浆中会发生维生素C的浓度和尿中维生素C的排出量同时降低的现象发生；另临床实验也证实，在烧烫伤早期应用维生素C，不仅可以减轻创面水肿和渗出，减少创面组织自由基，而且能够促进创面愈合速度。

维生素C是怎么促进伤口愈合的？

创伤的组织修复过程由一系列复杂反应完成，其中主要包括细胞趋化、细胞増殖、血管新生、胶原合成和基质成熟等过程。细胞经上述过程聚集于创伤部位发挥作用，同时也会影响上述过程。

维生素C通过参与和促进细胞合成，来发挥促进机体伤口愈合的作用，其作用机理主要表现为：

① 对抗氧自由基损伤，保护细胞膜及亚细胞器

维生素C是公认的机体内一种强有力的水溶性抗氧化剂。它能有效地清除各种自由基与活性氧，如羟自由基、过氧自由基、超氧自由基及过氧化物、次氯酸等。

维生素C为了防止血浆脂类与低密度脂蛋白的过氧化，便先下手为强：它在脂质过氧化启动前清除过氧自由基。维生素C通过供给电子使体内生物抗氧化剂恢复其还原形式，如维生素E、谷胱甘肽、类黄酮等。作为细胞内的抗氧化剂，维生素C对于与突变和癌变有关的DNA氧化损伤具有重要的保护作用。

② 促进结缔组织的形成，参与组织修复

维生素C可促进结缔组织中胶原蛋白及基质中酸性黏多糖的合成。

胶原蛋白的合成可分为细胞内的前胶原合成和细胞外的胶原纤维形成两个阶段。维生素C主要在前一阶段起作用，即胶原蛋白合成过程。它主要是在前胶原蛋白合成阶段的前a肽链形成过程中，使铁离子保持还原性，而铁离子正是以酶铁复合物这种形态，作为这个反应的催化剂出现的。

维生素C缺乏将使胶原蛋白的合成发生障碍，导致结缔组织形成不良，毛细血管脆性増加，从而导致创口、溃疡不易愈合，牙齿等易于折断、脱落等。

③ 增加机体免疫功能

维生素C能増强免疫功能可能与它的抗氧化作用有关，如吸烟对吞噬细胞有较强的刺激作用，引起肺部慢性炎症和血液中白细胞数増加，出现血中维生素C降低。

维生素C对细胞内环磷酸腺苷、前列腺素、细胞因子等合成也有影响，这些都与免疫调节作用有关。

早在1941年，国外就有关于维生素C对伤口愈合的影响的研究报道。半个多世纪后，临床医学工作者们不懈努力，终于肯定了维生素C在伤口愈合中的作用。维生素C是自由基的清除剂，它还参与胶原蛋白的组织间质的合成，改善毛细血管的通透性，故有促进新鲜组织生成、减少渗出的作用。随着现代医学技术的不断发展，维生素C在临床治疗中对促进伤口愈合的作用机理、治疗方法、使用剂量等的研究会越来越完善与深入。

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师--蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。

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