血压降不下来，要不要换药？

以下回答来自入驻「来问医生」心血管内科的张海澄医生，问题和答案由提问者主动公开。

提问者

我今年 57 岁，男性，是一个有家族病史的高血压患者。2016 年 3 月份开始服苯磺酸左旋氨氯地平，目前血压还是高。

一个星期前加了厄贝沙坦胶囊一起服用，但昨天下午 5 点钟测的血压为 153 / 108，请问医生怎么办？要不要换其它药，还是继续服用？

张海澄医生

您好，首先感谢您的信任，因没有当面的检查，只能根据提出的问题进行回复，以下意见仅供当地医生参考。特别提醒：自行用药有风险。

1. 如果不是一天之内、规范地测量血压，有三次超过 140 / 90 mmHg，则可以诊断高血压。

2. 由于有高血压的家族史，因此诊断原发性高血压的可能性在 95% 以上。加之没有发作性血压增高、心慌、手抖等各种不适，原发性高血压的可能性很大。

3. 所谓的原发性高血压，是指目前病因尚未明确的高血压。这种情况占高血压人群的绝大部分。

目前的研究认为，原发性高血压与钠盐摄入过多、过度紧张劳累、睡眠不佳、缺乏运动等有关。

针对这些因素进行生活方式的调整很重要，药物是辅助治疗。

4. 氨氯地平是一个长效的钙拮抗剂，对高压的降压效果尤其突出。一般服用一个月之后血药浓度就稳定了，但对低压的降压效果想对较差。

厄贝沙坦降低压的效果想对较好，不知你用的剂量是多少，建议在医生指导下试着更换为替米沙坦 80 mg (早餐后服) + 左旋氨氯地平 2.5 mg（晚餐后服），监测一下血压的变化。

同时，一定注意改变为健康的生活方式。希望能帮助到你，祝早日康复！