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我爷爷是个传统中医，是拜师学的医术，当过赤脚医生。由于从小耳濡目染，高考结束后，在爷爷的支持下，我填了中医药大学，并被成功录取。 我离开家坐火车去学校的时候，爷爷嘱咐我要多读经典，让我这学期把《伤寒论》背下来，寒假回家的时候再考察我，如果背不好，就没有压岁钱。 所以大一上学期，别的同学都在上课、参加各种活动，我就是背《伤寒论》、上课、背《伤寒论》.....寒假回家的时候，成功的通过了爷爷的考察。爷爷让我跟他上门诊，他好多指导指导我。 这天我穿着学校发的白大褂，坐在爷爷身旁，帮他把病历上的处方抄到处方签上。快到中午的时候，来了一个女病人，姓张，26岁，未婚。 病人坐下之后，爷爷就问她来看什么病。张女士说：我五年前，21岁的时候，脸上开始长斑，最开始只长在两颧部，后来慢慢增大范围，颜色也加深。 这时候我才认真打量起她来，只见她面额部都是黄褐斑，本来挺秀气的一张脸，现在好像被涂了颜料似的。 爷爷又问了一些其他问题，张女士还有情绪焦虑，急躁易怒，失眠梦多的症状。 她也到很多地方都治疗过，无论是中医西医，内服还是外敷，都没有什么效果。爷爷开始把脉，爷爷说她的脉缓涩，并让我也感受一下，不过那时候我对脉诊还不熟，所以也感受不出什么来。 爷爷又让她把舌头伸出来看看，爷爷对我说：你看她这个舌头颜色就是偏暗的，这种情况有可能是有瘀血。 爷爷通过仔细的望闻问切之后，得出结论，她这是肝郁血瘀，风伤营卫，气血失和。于是爷爷开始处方： 柴胡6g ，白芷10g，羌活6g，荆芥6g，蝉蜕3g，当归15g，川芎5g，益母草15g，泽兰10g。7剂。 爷爷嘱咐病人心情要愉快点，少生气，还有就是吃个药不能吃螃蟹、无鳞鱼，因为与药中的荆芥相冲。 张女士7天后来复诊，只见她面带喜色，面部的黄褐斑消退了80%以上，仅仅还有两颧部还有浅褐色的斑块，其他地方的皮肤都是正常肤色。爷爷也没想到效果会这么明显，5年的顽疾，居然吃一周的药都能有如此效果。 爷爷感紧让我把她的病历给抄下来。然后爷爷又在上方的基础上稍作加减，让她继续服用7剂以巩固疗效。 爷爷对我说：中医并没有黄褐斑的说法，但我的体会是，这个病多是气郁血瘀，或是汗出当风，风邪客于营卫，气血失和导致的。而且面部属阳明，所以面部黄褐斑与阳明胃经也有关系。 而且妇女患这个病，也与月经、怀孕相关，冲任失调，或生孩子之后，气血不能营养面部，也会长黄褐斑。 对于气血失和，气郁血瘀的人，应该理气活血，调理气血冲任。我习惯用当归、丹参、益母草、泽兰、牛膝养血活血，柴胡、枳壳、香附疏肝理气，加白芷引药入阳明经，上达面部。但还是要根据病人的具体情况用药。 我问爷爷：那之前那个病人，你为什么还用了蝉蜕、荆芥之类的？ 爷爷说：蝉蜕、荆芥有疏风热、透疹的作用，用于治疗黄褐斑，也可以让面部的毛孔舒张，把邪气排出去，消斑的功效也很好。 我：哦~~~ 小草医僧：本文仅供临床参考，不明医理者请勿模仿。爷爷已不再坐诊，所以不要问爷爷在哪。我写文章主要是自娱自乐，我很少看评论，没有回复请谅解。 |
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