糖尿病人漏服了降糖药怎么办？

糖尿病人漏服了降糖药怎么办？

原创 李青大夫 2017-03-02 22:30

糖尿病人漏服了降糖药怎么办？

天津市泰达医院李青

一般来说，三高（高血压、高血脂、糖尿病）是终身性疾病，需要长期甚至终身用药治疗，规律用药就显得非常重要。降压、降脂药可以每天一次服用，相对好掌握。而口服降糖药要麻烦的多，一天三次使用经常漏服药，尤其是老年人记忆力减退，更容易出现这种情况。那么，糖尿病人漏服了降糖药怎么办？

目前，临床上常用的降糖药分为以下几种：

一、促胰岛素分泌剂：

通过促进胰岛素分泌而降血糖，餐前服用。又分成三类：

1、磺脲类：降糖作用强，但特别容易发生低血糖。第一代磺脲类已被淘汰，第二代也逐渐减少使用。注：所谓的民间降糖神药大多包含这类药。

2、格列奈类：包括瑞格列奈、那格列奈等，起效更快，低血糖发生率较上一类低，对肝肾功能影响小，有取代磺脲类之势。

3、列汀类（DPP-4抑制剂）：新上市的一类降糖药，国际各大药企都有生产，家族成员众多，竞争激烈。通过和上两类药物不同的途径刺激胰岛素的分泌，每日一次服用，没用低血糖的副作用。

二、双胍类

二甲双胍自成一类，通过抑制肝糖元的输出、促进外周组织（肝脏、肌肉）对糖的利用以及增加胰岛素受体的敏感性来降血糖，是糖尿病治疗的基础用药。没用低血糖副作用，随餐或餐后服用时为了减少胃肠道副作用。

三、α糖苷酶抑制剂

包括阿卡波糖、伏格列波糖等。进食第一口饭后服用，通过减少胃肠道对糖的吸收来降低餐后高血压，没用低血糖副作用。

四、胰岛素增敏剂

包括罗格列酮、吡格列酮等。通过增加胰岛素受体的敏感性来降血糖，每天一次，早餐前服用。单独服用没有低血糖副作用。

综上所述，除磺脲类、格列奈类促分泌剂有低血糖的副作用外，其他几类没有。长效磺脲类、DPP-4抑制剂和胰岛素增敏剂每天服用一次，其他需要餐前或餐后每天服用三次。

由于几类药各具特点，所以发生漏服后的处理也不相同。

1、二甲双胍、DPP-4抑制剂、长效磺脲类和胰岛素增敏剂，如果发现漏服了，及时补上就可以了，一般没什么大问题。

2、α糖苷酶抑制剂，如果餐后半小时内发现漏服，及时补上就可以了；半小时后补服，虽然没什么大问题，但也没什么作用了。

3、磺脲类和格列奈类，如果发现漏服时还没有进餐，那就补服，服药后半小时才进餐；如果发现漏服时已经进餐，但进餐结束没超过半小时，而血糖又明显的高，可以补服；如果餐后1小时后发现漏服了，漏就漏了吧，这个时候服药容易发生低血糖。糖尿病人一定要记住：低血糖的危害比高血糖大得多。