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无痛性心梗—沉默却常见的杀手

 孙悟空龙卷风 2017-03-03



     近日,家住芙蓉区的王先生终究抵不过儿女的坚持去医院进行了一个系统的健康检查。刚做完心电图,医生就对心电图的结果皱起眉头,并耐心地询问王先生以前是否发生过急性心肌梗死,因为心电图上可见坏死性的Q波,表明有陈旧性心肌梗死。但王先生从来都没有出现过明显的胸闷、胸痛症状,怎么可能出现心肌梗死呢?医生进一步询问得知王先生平日喜食红烧肉、且有每日一包烟的习惯,从未至医院做过检查,这一次要不是儿女坚持也没有定期做体检的意识,自我感觉身体状况良好。


在医生的建议及儿女的劝阻下,王先生接受住院做进一步检查,并放弃最近的外出旅行计划。通过冠脉造影检查发现右冠中段以下完全闭塞,心脏彩超也提示下壁运动减弱,若再延误治疗随时有生命危险。

     像王先生这样的,没有明显胸闷,胸痛症状的心梗被称为“无痛性心梗”因为症状轻或不典型而容易被患者忽视。与有症状的心肌梗死一样,对心脏是一种无声的重击,同样会造成严重的后果,甚至比有症状的更为严重。据统计这种无痛性心梗占心梗总人数的45%,因此被称为沉默却常见的“杀手”。

     发生无痛性心肌梗死的病人虽然没有心绞痛的症状,但是仍会出现其他的症状,如头晕、恶心、呕吐、腹痛、出冷汗等。

 


     住院期间王先生回想起来,去年的八月份某个炎热的午后,曾经突然出现大汗,当时汗水将衣物全部浸湿,并且伴有恶心、呕吐及轻微的头晕,但没有任何胸闷、胸痛表现。王先生当时以为只是受凉感冒,未引起重视也没有告诉家人,自行卧床休息,也未至医院就诊。


         王先生后来接受了支架手术治疗,将闭塞的血管开通。王先生是幸运的,因为未经治疗的心梗死亡率高达70%以上,也是心脏性猝死的首要原因。无痛性心梗的患者因不能及时就医,从而丧失了急诊手术开通闭塞血管的最佳时机,也无法得到及时的药物治疗,预后甚至比有症状的心梗更差。  



目前无症状心梗的患者队伍仍然很庞大,那怎样才能在这个庞大的队伍中发现这个“沉默的隐形杀手”呢?这就需要提高医生和患者双方的警惕性。

以下两点有助于我们及时的判断和识别:

      第一:认清冠心病的危险因素,包括吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及早发的冠心病家族史等,这一部分人群发生沉默性心梗的可能性更大。

     第二、对于上述的高危患者,半年或一年复查心电图,让“隐形的杀手”及早浮出水面。心电图价格低廉方便,是目前可操作性最强的一种筛查手段,在社区医院、诊所、卫生院均可以完成。

      所以建议保持良好的饮食生活习惯,定期行心电图检查,降低发生心梗的风险性。





文:范文娟

编辑:李凤

审核:潘宏伟


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