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本文介绍了一例首发症状为腹痛伴体重减轻，实为心室巨大粘液瘤的病例。 上腹疼痛及体重减轻是常见的临床症状，并无特异性可言。近来，伊朗的Solmaz Fakhari教授等在《Case Reports in Cardiology》杂志上报道了一例以腹痛伴体重减轻为首发症状的病案。那么其最终诊断是什么呢？且看下文分解。 ▎病情简介 患者女，27岁，因“急性上腹部疼痛伴恶心呕吐、体重下降2周”入院。既往病史：活动诱发性呼吸困难及胸部不适18个月。 患者2周前出现上腹部疼痛，可放射至右肩部，疼痛持续时间为15分钟左右，主要的伴随症状有恶心呕吐表现。此外伴有厌食、体重减轻症状（过去3月体重减轻10kg），偶有晕厥表现。 查体：恶病质体质，皮肤及嘴唇无发绀，伴有呼吸过快及呼吸困难的表现，心率：100次/分，血压：80/45mmHg，体温：36.7℃，呼吸：24次/分。双下肺呼吸音减低。心律齐，心尖部可闻及全收缩期中度杂音。腹部无压痛、反跳痛，未触及脏器增大的表现。 辅助检查：血沉稍增高，胸部X线：心胸比例增大，双侧胸腔积液。胸腹部CT：心脏增大，左心室可见一肿物，大小约为45×32mm，胸腔内除积液外未见异常肿瘤等病理性发现。心脏超声：左心室可见一巨大占位性肿物，肿物突出至主动脉瓣，并累及左心室射血分数（左心室射血分数仅为15%），限制瓣膜的开放、影响二尖瓣及主动脉的血流。（详见图1）。 图1.心脏超声 至此，该患者的诊断较为明确，为心脏占位性肿瘤。处理方式：全麻下左心室肿瘤切除术。术中，打开胸骨及心脏，见左心室壁上可见一巨大占位性肿瘤，严重影响心脏泵血功能。肿瘤切除后送病检，结果示：心室巨大粘液瘤。手术后，患者恢复良好，上述症状逐渐缓解，顺利出院。 ▎总结 该病例报道了一例首发症状为腹痛伴体重减轻的病案，经过查体及辅助检查诊断为心室巨大粘液瘤。虽然说心室粘液瘤在心脏肿瘤中是较为常见的类型，但该患者的首发症状并非为心脏方面的表现，因此具有一定的迷惑性，本文特此总结，供大家参考。 医博士编译自：Fakhari S & Bilehjani E. A Large Left Ventricle Myxoma: Presenting with Epigastric Pain and Weight Loss. Case reports in cardiology. 2016; 2016:9018249, doi:10.1155/2016/9018249.
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