|
你是否遇到过这样的问题，一位危重患者同时泵着几种血管活性药，主任查房时提问你：这个病人血管活性药用量是多少 ug/kg/min 呢？ 如果做足功课，查房之前就准备好答案，自然能够从容应答。又或者你心算超牛，一秒就能算出来。但不是每个人都有那么强的大脑，也不是每次都能提前准备好，怎么办？今天教你一招，保证能让你一眼看出答案。 临床工作中，尤其是心血管科室，经常会使用血管活性药，比如多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等等，这么多的血管活性药，每种药物的规格及剂量范围都不一样，如多巴胺剂量范围是 1～20 ug/kg/min，肾上腺素是 0.01～0.2 ug/kg/min，这就给使用过程中的剂量计算带来困难。 那么，窍门来了。 配置公式：体重（kg）×A（mg）配制成 50 mL 溶液，每小时走 B mL，那这个药物使用的剂量就是 A×B/3（ug/kg/min）。 例如：一位 50 kg 的患者，配置多巴胺溶液，需要的多巴胺是 50×3（A）= 150 mg，150 mg 多巴胺是 15 mL，再加 35 mL 水，配成 50 mL 的溶液，每小时走 3 mL（B），多巴胺的剂量就 A 是 3（A）×3（B）/3 = 3 ug/kg/min. 我们可以计算一下，150 mg 多巴胺，配成 50 mL 的溶液，相当于每 mL 溶液含多巴胺 3 mg，每小时走 3 mL，相当于每小时使用 9 mg 多巴胺，换算成 ug/kg/min，就是（9×1000）ug/（50 kg×60 min）＝3 ug/kg/min。 再比如：一个 60 kg 的病人，需要配置去甲肾上腺素溶液泵入，需要的去甲肾上腺素是 60×0.03 mg（A）= 1.8 mg，相当于 0.9 mL 去甲肾上腺素，再加 49.1 mL 水，配制成 50 mL 溶液，每小时走 6 mL（B），相当于 0.03（A）×6（B）/3 = 0.06 ug/kg/min。
配置硝酸甘油、硝普钠时 A 为 0.6，即 kg×0.6 mg/50 mL。硝酸甘油按 kg 乘以 0.6 配置，1 mL/h 相当于 0.2ug /kg/min ，配置浓度可根据常用剂量灵活掌握。 按照这样的方式配置血管活性药，套用公式 A×B/3（ug/kg/min），就可以一眼看出血管活性药使用的剂量了。知道了药物的精确剂量，才能充分体现血管活性药物的量效关系，根据病人用药量的增减，判断病情变化。 下面简单介绍一下临床常用血管活性药的使用以及部分用药体会。 原文摘自丁香园 |
|
|
