对症(鹤膝风) 找方手册

10.1　温阳解凝汤 

【来源】施延庆，《名医治验良方》 

【组成】熟附子10克，麻黄5克，熟地12克，白芥子，炒黄芩、苍术、白术、泽泻、独活、牛膝各10克，汉防己12克，炙甘草6克。 

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。连服5天。 

【功用】温经除湿，祛风止痛。 

【方解】方中以附子，熟地、麻黄、温阳散寒，止痛为主；白芥子通阳散滞而消皮里膜外之痰；独活，泽泻、防己，祛风湿而不伤正；黄芩、苍术、白术、牛膝为除湿之佳品；甘草调和诸药。合而用之，共奏温经除湿，祛风止痛之功效。 

【主治】鹤膝风。症见肢体关节，疼痛明显，伴关节沉重酸困、屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，膝关节外形肿大，形如鹤膝。 

【加减】若膝肿明显者，加蒲公英15克，倍用防己利湿消肿；若疼痛明显者，加仙灵脾10克，倍附子以温阳散寒止痛；日久成瘀者加白花蛇舌草30克；体虚者，则加黄芪15克。 

服药同时，配合针灸，取穴以活血通络，攻补兼施。常用穴位有犊鼻，内膝眼，血海，梁丘，阳陵泉，阴陵泉，足三里等。 

【疗效】临床屡用，配用针灸，每收显效。 

【附记】本方药性偏温，适宜于寒湿证型。对阴虚有热之证则不宜选用。 



10.2　加减羚羊角散 

【来源】曹仁伯，《曹仁伯医案精华》 

【组成】羚羊角3克，当归身9克，白芍12克，杏仁9克，羌活6克，知母、桂枝各9克，苡仁18克，秦艽12克，僵蚕4.5克，茯苓、竹沥、桑枝各15克 

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 

【功用】清热利湿，宣痹通络，搜风止痛。 

【方解】本方由《太平惠民和剂局方》中的羚羊角散化裁而成。方中以羚羊角熄风清热为主，知母，秦艽、苡仁、茯苓清热利湿；杏仁、竹沥涤痰；羌活，桂枝、桑枝，僵蚕宣痹通络、搜风止痛；当归身，白芍活血养血。诸药合用，共奏清热利湿，宣痹通络，搜风止痛之动，临床用于治疗鹤膝风疗效更优。 

【主治】鹤膝风。证见膝骨日大，上下渐细小，曲伸不利，热肿疼痛，及风、寒，湿邪合而为病，久则化热所致。 

【疗效】临床验证3例，均获痊愈。 

一次性治愈膝关节积液 
a.诊断标准膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+ )；同时膝关节X线片无骨质破坏。 
治疗方法；先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。 

b.关节积液特效验方  膝关节肿大积水方:生黄芪240 牛膝90 远志90石斛120,放一千五百毫升水煎至三百毫升,放金银花三十克煎至一百伍十毫升,一般一至二次可完全消除,|临床无不应验。

治鹤膝风妙方

1四神煎

【来源】清·鲍相璈《验方新编》

【歌诀】四神煎治鹤膝风，远志石斛川牛膝，

黄芪银花共一炉，如鼓应桴获效奇。

【组成】生黄芪240克，川牛膝90克，远志肉90克，石斛120克，金银花30克（后入）。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次或顿服。

【功效】清热除湿，消肿止痛。

【方解】方中黄芪补中益气，气行则血行，利水祛湿，湿去则肿消；牛膝活血行瘀，瘀祛则肿消；远志祛痰通络，善消痈肿；石斛清热养阴；金银花清热解毒。诸药合用，治疗膝关节红肿，步履维艰的鹤膝风恒效。岳美中教授云：“历年来余与同人用此方治此病，每随治随效，难以枚举”（《岳美中医话集》），足见其效应不凡也。本方投药剂量超越常规10倍，正是其收效甚速的原因。重兵驱贼，一鼓荡平；贼众兵寡，难以建功。用药如用兵，医者且勿虑其药量大而置良方于高阁，应知常达变，放胆用之。现代研究，远志皂甙能刺激胃黏膜而反射地引起轻度恶心，故胃炎、胃溃疡病人应慎用。

【主治】鹤膝风，症见膝髌肿大，而上下肌肉枯瘦，如鹤膝。可用于鹤膝风、急性关节炎、慢性关节炎活动期、术后关节腔积液等病症。

 

2独活汤

【来源】清·《马培之外科医案》

【歌诀】独活汤中用防风，苍柏赤芍威灵仙，

萆薢膝断木瓜入，桑枝防己薏苡仁。

【组成】独活3克， 防风45克， 苍术45克， 黄柏6克， 赤芍9克， 威灵仙9克， 萆薢9克， 淮牛膝9克， 川断9克， 木瓜9克， 苡仁12克， 桑枝15克， 防己9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】疏风邪，祛湿热，通经络。

【方解】方用防风、独活、苍术疏风湿；黄柏、威灵仙、萆薢、木瓜、苡仁、防己祛湿热；赤芍、牛膝、川断活血通络；桑枝清热通络。合而用之，共奏疏风邪，祛湿热，通经络之功。

【主治】鹤膝风初起，膝关节肿痛，恶寒发热者。

【附记】许覆和临床验证效佳。

 

3通络利湿汤

【来源】清·《马培之外科医案》

【歌诀】通络利湿苡仁萆，防己灵仙赤猪苓，

滑石通草泽兰泻，豆卷艽柏丝瓜络。

【组成】生苡仁12克，防己9克，川萆薢9克，赤苓9克，猪苓9克，威灵仙9克，飞滑石15克（包煎），通草3克，泽兰9克，泽泻9克，大豆卷9克，川黄柏45克，秦艽45克，丝瓜络9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清热利湿、活血通络。

【方解】方用滑石、黄柏清热利湿；生苡仁、防己、川萆薢、赤苓、猪苓、通草、泽泻、大豆卷渗湿利水；威灵仙、秦艽祛风除湿；泽兰、丝瓜络活血通络利水。诸药合用，共奏清热利湿，活血通络之功。

【主治】鹤膝风，症见膝关节肿痛、按之烘热、不恶寒而但热者。

【加减】若身热未解、苔厚腻者，加制半夏、橘红格、青蒿。

【附记】许履和临床验证效佳。