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《医生应该给出患者具体合理的建议》之一 史守良

 xyf4345 2017-03-06
在从事治疗颈肩腰腿痛近20年的临床工作中,经常遇到一些久治不愈颈肩腰腿痛患者,也经常听到患者讲的这样一些话:“颈椎病”、“腰椎间盘突出症”没有好办法,治不好!
每听到一次,我的心痛一次。特别是有时朋友聚会等公开场合,他人问我从事什么职业,我回答我是看颈腰痛科的医生,专看颈肩腰腿痛,脊柱关节病以及脊柱相关疾病的医生。当我还沉浸在这个高尚的职业里自我陶醉时,往往被患者的一句“颈椎病是不是没有好办法?”或“腰椎间盘突出症是不是治不好?”噎的半天回不过神来,脸红加惭愧令我无地自容!
不过好在这已经成为历史!困惑近20年的我,用了近两年时间,通过跟“中国好脊柱讲师团”各位老师,国内港台以及国外顶级一流的老师学习反复实践,治疗来自本区域及其他省份疑难颈肩腰腿痛患者近千例观察,终于可以说:颈肩腰腿痛再也难不住我,即使我不用任何药物,不用任何治疗设备,也可以帮助您解除颈肩腰腿痛,脊柱关节疼痛以及脊柱相关疾病!假如我不能帮到您,我拥有全国各地各个城市医疗界从事颈腰痛治疗的医生教练朋友们,他们会帮到您,不管您身在哪里,只要您有需要,我会从离您最近的朋友里为您推荐最好的医生!
故事一
患者男,患“腰椎间盘突出症”经它院医生治疗时建议:“坚持卧硬板床平躺休息”,这样的一句话让患者怕晚上,怕睡觉,因为睡觉对他来说是一件痛苦的事!
1月前,患者因左臀痛被它院诊断为:“腰椎间盘突出症”住院治疗无效,后住我院颈腰痛科,虽经“扩张血管、改善循环”,针灸理疗,中药熏蒸等对症治疗7天,疼痛无改善。来我工作室求助,时症:左臀中部疼痛,夜间休息每隔两个小时会出现左臀剧痛难忍,需要起床在客厅里来回走3-5圈,活动后疼痛缓解,方可继续入睡,两小时复醒,重复起床活动方可再次入睡,1月来苦不堪言。
县医院腰椎间盘CT扫描如下:
我院L45薄层CT结果如下:

我院张口位、腰椎、骨盆X线片如下:

来工作室经查体评估发现,臀痛责任不在椎间盘,为臀中肌损伤所致。经徒手运动康治疗,一次患者可平静入睡,近5小时后苏醒,醒后因臀痛难忍,还要起床行走活动后臀痛消失再卧床入睡。今天第四次治疗前,我询问患者夜间疼痛情况,告诉我夜间几乎不痛了,可以睡7-8个小时了,已经很好很满意了,今天早上六点半醒后,左臀部还痛,起床后就没事了。最后一句话让我吃惊:“我的定力很好,能坚持卧硬板床平躺休息,一晚上几乎不动!”我不解的问道:“坚持卧硬板床平躺休息”这句话是谁告诉他的?他告诉我是之前看腿痛的医生!
我震惊!这句话在如今医健结合的大康复时代里,竟然还有医生在用,并作为为颈肩腰腿痛患者康复指导一成不变的“金玉良言!”整个晚上平躺不动休息的活人我没见过,见过的都是放在太平间里的,今天第一次听说,不由我不震惊!
我做颈腰痛科临床近20年来,经我诊疗过的颈肩腰腿痛患者近十万例,只对颈椎病患者的枕头有要求,建议枕老式圆枕(荞麦皮芯),而对腰腿痛患者从不做“卧硬板床平卧休息”的建议!只是强调:以舒适的体位卧床休息,不做床软硬方面的硬性要求!原因如下:
首先,我不认为“卧硬板床”这句话是正确的。现在的“席梦思”软硬度适中,很多医生的建议要求患者“卧硬板床休息”,给患者一个误区,床以硬为好,回到家里有板床的睡板床,没板床者在“席梦思”大床上放块五盒版,和家人“分床”睡在木板上。我请问给建议的医生,您的腰再好,让睡惯“席梦思”的您睡在板床上,您能睡得舒服吗?恐怕没有一个医生自己愿意睡硬板床,却给患者一个睡硬板床的建议。
其次,我不认为“平躺休息”这句话是合理的。习惯侧身睡的患者,因为其自身的腰腿痛本来就睡不好,您再要求他坚持平卧休息,不但会睡不着,全身关节肌肉痛,而且会因为不习惯“平躺休息”增加他的痛苦,会使腰腿痛更加严重。休息本应该使白天的久坐,直立,行走而导致身体的劳累放松,这样做不但放不松,还会因为睡不好加重疼痛。只有身体充分的放松后,因为劳累紧张的肌肉、肌腱、韧带才能松弛,营养供给才能得到补偿,才能恢复正常的体能。
因为,睡觉的姿势只要您睡得舒服踏实,没有说哪一种姿势是错误的!如果,人为的建议要求违背了身体自身调节而采取的固定姿势就是错误的!不妨我们去观察婴幼儿的睡眠姿势,熟睡状态下,哪一个婴幼儿能保持一个姿势睡下去,一动不动睡的时间很长?没有!他们熟睡中会动胳膊腿,间隔一定的时间段会翻身!谁也没教他们如何睡觉,如何保持体位,然而,出自本能、条件反射和自身需要,在该翻动的时候,身体无意识的做出适应性的变动,以保持身体的舒适性。
回过头再来看,骨科康复科针灸理疗科椎间盘病科,为颈肩腰腿痛患者给出的建议是“卧硬板床平躺休息”,我不知这句类似宝典的“金玉良言”出自于何方神圣之口,总之这句话为很多治疗颈肩腰腿痛患者的医生所接受,又经医生的口传授给数以万计的腰腿痛患者。患者不知情,以医生的话为“圣旨”,悉遵照搬有加,忍受巨大的痛苦还在坚持忍受。患者是无辜的,医生是无知的,无知的医生为无辜的患者给出的建议是可怕的可悲的痛苦的!
希望从事颈肩腰腿痛治疗康复的医生,教练,治疗师们醒醒吧!别再以讹传讹,紧跟医健结合的步伐,为减少自己的失误,走出来多见多看多学习,不为别的,就为你已经听习惯了或习以为常的话:“颈椎病”,“腰椎间盘突出症”“治不好”,“没有好办法”说:“NO!”更有甚者,如果这句话出自您的口中,我劝您干脆脱下白大褂,去环卫局报到,帮环卫工人干点活也是有益于社会的!


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